预防早衰，守护女性健康迫在眉睫！
据世界卫生组织《健康状况白皮书》统计：90%的成年女性存在生殖健康问题；87%的女性至少患有一种妇科疾病；95%的女性随着年龄的增长，出现早衰、失眠、焦虑。
还有研究数据显示，现代社会中有27%—30%年轻白领女性开始出现了卵巢早衰的情况，这也会导致很多女性过早步入隐性更年期行列。
这些生殖健康数据也显示出，越来越多的女性受到生殖问题的困扰，同时数据不断增加，女性需要从根源做好生殖保养，守护年轻化迫在眉睫。
近日，Liu等人在《ACS Publicationgs》发表了一篇关于胎盘间充质干细胞(PMSCs)外泌体治疗子宫损伤的效果和分子机制研究，发现PMSCs外泌体通过miR-125b-5p、miR-30c-5p和miR-23a-3p调节TGF-β/smad通路，达到修复子宫内膜损伤并提高受损动物的生育能力。
子宫内膜损伤会导致宫腔粘连（IUA），主要继发于外伤、刮宫、感染、子宫先天畸形等因素，IUA的主要病理改变是子宫内膜纤维化和疤痕形成，因此抑制纤维化形成和促进疤痕愈合是IUA治疗的关键。
来自河北医科大学第二医院等机构的临床研究人员，就在行业期刊Front Endocrinol (Lausanne)《内分泌学前沿》发表标题为Human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cell-Derived Exosomes Improve Ovarian Function and Proliferation of Premature Ovarian Insufficiency by Regulating the Hippo Signaling Pathway（人脐带间充质干细胞衍生的外泌体通过调节 Hippo 信号通路改善卵巢功能与卵巢早衰的增殖）的研究论文。
该研究论文评估了人脐带间充质干细胞来源的外泌体对 POF 功能障碍的效果以及 Hippo 通路在脐带间充质干细胞外泌体介导的治疗当中的作用。
表明了脐带间充质干细胞外泌体通过调节Hippo通路改善卵巢功能和增殖。
重试
虽然关于MSC外泌体促进全身各器官组织损伤修复的研究已不鲜见，但在妇产科领域的相关研究仍处于起步阶段，主要集中在以下几个方面。
重试
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是子宫内膜损伤性疾病，是妇科的常见病，目前基于MSC的细胞治疗可有效逆转子宫内膜纤维化并加速损伤的子宫内膜再生，从而改善宫腔粘连的预后，因而逐渐在宫腔粘连分离术后的多种辅助治疗手段中脱颖而出，但其中的作用机制尚未明确。
近期的多项研究结果显示，外泌体能够模拟并发挥MSC的功能，有效促进损伤的子宫内膜修复。MSC外泌体可通过加速子宫内膜细胞增殖、促进内膜的血管新生及逆转内膜纤维化等多种途径推动损伤内膜的修复进程，同时有望替代现有的MSC治疗，而发展成为加速损伤后内膜重建的无细胞治疗药物。
重试
近期的多项研究针对不同组织来源的MSC及其外泌体在改善卵巢功能及恢复生殖能力等方面的疗效及机制进行探索。
在体外，脐带MSC外泌体能被化疗诱导的损伤卵巢颗粒细胞摄取，下调凋亡相关蛋白的表达水平，上调其DNA损伤修复相关蛋白的表达水平，表明脐带MSC外泌体能通过抑制化疗损伤所致的卵巢颗粒细胞凋亡而改善POI。
在体内，脐带MSC外泌体在体内还通过磷脂酰肌醇3 激酶（PI3K）/Akt通路调节卵巢内的血管生成进而改善POI小鼠的卵巢功能。
在体内，预防化疗诱导的卵泡闭锁，改善卵巢储备功能；在体外，通过在转录后水平抑制损伤的卵巢颗粒细胞内PTEN基因的表达从而抑制其凋亡，协助重建卵巢功能。MSC外泌体能够改善多种病因所致的卵巢功能紊乱及不全，为重建卵巢生育力提供了新的方向。
重试
SUI主要是由于尿道括约肌功能障碍和盆底肌肉松弛薄弱所造成的，目前基于MSC的细胞治疗能够辅助SUI手术治疗，可有效加速盆底组织的重建。而近期的研究显示，MSC外泌体同样具备治疗SUI的潜力。
脂肪MSC外泌体能上调SUI患者尿道周围成纤维细胞内胶原合成相关基因的表达，同时抑制胶原降解相关蛋白酶的表达，从而提高尿道周围结缔组织内胶原蛋白的含量，为改善SUI相关症状提供有利的分子基础。
可见，MSC外泌体可通过加速盆底肌肉及结缔组织的修复改善SUI症状，但更多相关的分子机制仍有待探讨。
0
重试
生殖道畸形整复手术后所致的阴道创面损伤常因愈合缓慢而成为临床术后护理及功能恢复的难题。有研究发现，脐带MSC能够加速阴道缺损大鼠角化鳞状上皮细胞的增殖，增加阴道组织的弹性；MSC外泌体也为加速阴道损伤修复及再生提供了潜在的新途径。
随着再生医学领域的迅猛发展以及科学家们不断的深入研究，外泌体被认为将为女性生殖系统修复提供更广泛的选择和更为乐观的前景。
