听她的声音会变美
在我们的同行交流群中，经常会遇到一些学术问题交流。在此，我衷心感谢大家长期以来对王琳医生的信任和理解。
最近有同行问到：祛眼袋术后，出现球结膜水肿怎么办？
特点与病因
以美容目的手术，在术后出现这样的并发症确实是很不愉快的事情。球结膜水肿是球结膜血管扩张时，渗出液进入到疏松的球结膜中和球结膜下组织中，导致水肿，是非常常见的一个眼部症状。
结膜易于水肿主要因为其组织学和解剖学，有如下三个特点：
●球结膜是眼球表面一层疏松柔韧的结缔组织，它在穹窿和隐窝处有很多折叠，从而保证其伸展拉伸以及向各种方向运动的潜能。
●球结膜包含淋巴管、微血管、浅静脉丛的纤维血管结缔组织，球结膜内皮细胞间的连接并不紧密，因此发生炎症反应时体液就容易向血管外渗出。
●球结膜内含有大量具有炎性趋化作用的淋巴细胞。
文献显示，下睑成形术后由于以下四种原因发生球结膜水肿的几率，高达11.5%。这种并发症虽较为少见，但也非常值得整形医生们关注和重视。
◆有既往眼睑手术史，曾做过眼睑手术；
◆有球结膜水肿病史；
◆年纪比较大；
◆存在突眼等易形成眼睑闭合不全的情况，要慎重的对待甲亢性突眼的求美者。
如果水肿的程度高，会影响到术后的闭眼，限制了视物的外侧视角。所以，非常值得整形医生们关注和重视。
针对这种情况，首先应考虑在术前进行规避，不然做了手术，发生球结膜水肿的风险就大大增加了。
针对性预防
组织结构特点如此，使我们整形医生应该注意手术过程中的一些重要环节。
■手术过程中，不能让球结膜长时间的外露。球结膜属于非角化的粘膜上皮，如果长时间的暴露，就很容易引起干燥。干燥的球结膜组织就会引起内皮细胞功能的障碍，导致体液外渗发生水肿。
而引起球结膜暴露的主要原因是麻醉，尤其是全身麻醉下，闭眼功能是丧失的，局部麻醉或镇静情况下，瞬目反射减弱，容易引起眼睑闭合不全，导致长时间暴露干燥。
所以，在手术过程中进行眼部防护十分必要。
■眼眶深部与眶膜没有淋巴管连接，而球结膜的体液回流是通过眼睑深部的淋巴系统完成的，这种回流不畅会造成眶周和面部水肿，并更容易的诱发和加重球结膜的水肿，这也是为什么有的人做了面部除皱会发生球结膜水肿。
■淋巴回流不畅，主要是指淋巴管的结构性损伤，在下眼睑手术时，手术切口尤其是眼袋的切口，恰好位于淋巴管的传输路径内，容易造成淋巴液向下面部回流的管道损伤，从而导致眶周和球结膜的水肿。
在此，王琳医生分享自己的手术经验，提出了几点建议，基本原则就是针对球结膜的解剖性结构特点，进行针对性预防水肿。
1、建议在手术过程中，让求美者做间歇性的闭眼，不要总是睁眼，防止结膜的干燥。全麻时，使用冷盐水纱布覆盖眼部，抬高体位，保持高头位，尽量减少液体的输注；
2、在可能的情况下，我们会尽量缩短手术切口，减少淋巴回流的障碍。如果切口特别长，我们甚至会行暂时性的眼缘粘连，或者采用frost缝线悬吊术闭合睑裂。
3、术后要医嘱求美者保持头部高位，24小时内使用冰袋冰敷并减少钠的摄入。
4、术后使用一些滴眼液和眼膏，这个也非常重要。
治疗经验分享
针对出现球结膜水肿，治疗的经验如下：
1、要坚持滴眼液和眼膏的药昼夜交替使用，并口服一些激素类的药物来减轻水肿，尤其是球结膜水肿进入慢性期。
2、使用以促进眼周淋巴系统循环的光电类设备进行治疗。
总之，祛眼袋手术是一项整容手术，要认真的筛选、选择适应症。不仅要在术中注意防护操作、加强求美者的术后围手术期管理也同样重要，从而尽力减少任何可能出现的并发症。
如此，即使出现了球结膜水肿，也应该积极的去应对和治疗。同时，也建议各位求美者在做任何治疗的时候，一定要谨遵医嘱，防止出现一些不必要的麻烦。
青春有方，美丽有度。
王琳医生在大连，为爱美的你保驾护航。
