因为BII，每年取出近六万假体？

文摘 2024-10-28 00:02 辽宁

听她的声音会变美

前段时间，王琳医生到美国华盛顿大学附属医院整形外科交流，该科主任 Otway Louis在乳房再造、修复重建方面颇有建树，交流学习的最新理论和前沿数据跟诸位分享一下：

众所周知的是，自从1962年第一例乳房假体植入手术开展以来，隆乳术一直高居欧美整形外科手术前茅。硅胶假体隆乳术是公认的安全有效隆乳方式，但是随着隆乳患者数量的增加，各种问题也接踵而至。

BII

目前，美国由于乳房假体相关疾病（Breast Implant Illness）BII，每年有约3万例女性将假体取出，一般情况下都是双侧假体取出，简单算一下取出的假体应该近6万个吧！

那么，BII的表现是什么呢？是用来概括女性接受假体隆乳后出现的即刻或迟发全身系统症状，包括疲劳、虚弱、肌肉骨骼疼痛、晨僵、焦虑、抑郁等，涉及神经系统、骨骼肌系统、免疫系统、泌尿生殖系统、心血管系统、皮肤和心理等方面，是一种广泛的、非特异性临床表现。其症状多种多样，时间跨度范围也很大，容易受到多种因素影响，但是受术者认为，这些症状与硅胶假体植入相关。

临床表现：

大量的文献和数据显示，主要为如下四种表现：

1、结缔组织病：

2023年Bresnick 总结了自我报道的BII症状，主要有疲劳、疼痛、自身免疫紊乱、焦虑抑郁、脱发、皮疹等。深究原因，大多有家族史，或者假体植入前就存在高危因素。免疫学方面提出了这样的理论，上述症状与硅酮分子入血有关，检测显示该手术后的女性体内检测出更高的IgG 和IgE抗体，认为硅酮颗粒本身的特殊性质，使其在巨噬细胞吞噬后不能被溶酶体消化分解，从而引起级联放大的炎症反应。还有研究认为，BII 症状与假体表面的细菌生物膜有关。

2、恶性肿瘤及乳房集体相关的间变性大细胞淋巴瘤：

乳房假体是否会增加乳腺癌的风险，这个敏感问题一直是业界热议的话题。时至今日，流行病学调查尚无证据表明隆乳女性会增加乳癌患病风险。术前的家族史筛查、生活习惯和行为方式规范，详细的术前检查非常重要。

间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic larger cell lymphoma, ALCL），2017年美国FDA曾在全球收集相关案例，显示ALCL的发病率约为1/30,000-1/3800.目前国际上普遍认为，乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)是一种低发生率疾病，亚裔人种十分罕见。主要临床表现为积液和肿块，建议遵循“无症状、不取出”的原则，正常按期复查体检。

3、神经性疾病：

有文献报道，硅胶假体植入隆胸术后患者出现了各种神经症状或障碍，包括多发性硬化症、运动和周围神经病变、非典型神经病综合征。目前尚无明确证据说明假体与神经病变之间存在直接关系，但是术前评估的重要性更加明确了！

4、精神疾病：

假体植入隆乳后，假体与患者长期共存，对其心理的影响是长期、复杂的过程，还会受到患者自身经济地位、生活习惯、婚姻家庭状况等社会因素的影响。

以上提到的都是该手术的负面数据分析，但是大量的乳房假体植入术后女性，在术前因为胸部形态不佳而缺乏自信，敏感自卑，接受该手术后大大改善其心理状态，自信心大增，一扫抑郁和焦虑状态，以饱满的状态投入生活和工作中，仍然占大多数，这也是该手术以及相关治疗长盛不衰的主流。做为整形外科医生，我们的责任就是不断更新理念，深入学习和研究复杂的、多因素的症状，用更加丰富的背景知识，切实有效的帮助到患者！学无止境！与诸位共勉之！

青春有方，美丽有度。

王琳医生在大连，为爱美的你保驾护航。

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大连市中心医院整形美容科

1983年大连市中心医院整形美容科成立，历经30余载，联合中日韩德法美印西世界级专家打造一个创造美、留住美、安全美的权威平台。自2010年连续12年举办国际整形美容交流会，吸引世界各地同行千余名专程赶来，学术探讨交流，让大连成为业界亮点。

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