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应对黄褐斑的六点建议

文摘   2024-10-23 00:02   辽宁  

听她的声音会变美

黄褐斑俗称“蝴蝶斑”、“蝴蝶斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。
《中国黄褐斑治疗专家共识》指出：遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素，色斑处血管增生、皮肤炎症及屏障功能紊乱也可能参与了黄褐斑的发生。
由于黄褐斑的高复发率，显然其并非如炎症后色素沉着那样简单的表皮色素增多性疾病，肯定有其他的病因和机制参与了黄褐斑的发病。黄褐斑的病因复杂，至今仍未阐明。有学者认为黄褐斑不仅是一种色素性疾病，也是一种光老化性皮肤病。
近年研究发现，93%的黄褐斑患者有中度至重度的日光性弹力纤维变性。组织学分析表明，黄褐斑是由黑素细胞、角质形成细胞、肥大细胞、成纤维细胞和真皮血管之间的细胞相互作用引起的，其特征类似于慢性光损伤。
治疗方案
一般的传统治疗只作用于黑素小体和黑素细胞，忽视了黑素细胞附近存在的光老化现象，加之基底膜破坏使得黑素细胞和黑素颗粒向下进入真皮，这些可能都是黄褐斑难治和易复发的重要原因。由此，也使得激光或任何可加重基底膜损伤的治疗都可能使黄褐斑更加严重！
●药物治疗
内服药物推荐氨甲环酸（tranexamic acid）,是合成的氨基酸类抗纤溶药，能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，临床上用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，临床研究表明口服治疗黄褐斑的疗效良好。
氨甲环酸取得的良好疗效反证了光老化在黄褐斑发病中的重要作用，在此还要再次提醒各位，治疗黄褐斑，不要忘了同时改善光老化，并严格防晒。外用的药物很多，常见的有氢醌膏涂抹，还有一些含有氨甲环酸的水光注射等等。

●光电类治疗
黄褐斑的色素病变表现为表皮和真皮均涉及，所以对于激光等光电设备的要求极高，一定要有经验的整容医生针对性治疗，否则会加重。要知道，角质细胞的任何损伤都可能通过纤溶酶原激活物活化系统导致色素沉着！
任何不当的光电治疗、外用药物都会加重黄褐斑，导致面积加大，色沉加重，毛细血管扩张严重......如案例中出现在脸颊两侧的黄褐斑，常常成片、成块、对称出现，远看好像脸上黑了一块，治疗后，得以良好改善。

德国Asclepion激光公司红宝石激光。具备独有的点阵模式，挑战黄褐斑！普通设备如果用来治疗黄褐斑，将会激惹和加重。而德国红宝石的独有专利微透镜阵列技术，能够均匀有效清除色素同时保护周围组织，极大降低反黑几率。
对于祛斑后的反弹，原因还是在于治疗不确切或是因为在激光治疗后，没有稳定前，没有做好护理，出现的色素反沉，导致治疗的失败。
在专业机构，有经验的医生会对黄褐斑等皮肤问题有精准判断，并具备丰富的仪器操作技能与经验，针对个体症状所定制的个性化方案。
六点建议
根据我们的长期临床实践，总结了应对黄褐斑的相关重点事项，这对于疾病的长期治疗和转归相当重要，大家要记好哦！
●一旦确诊黄褐斑，请尽早治疗，这样才能尽早“止损”，避免进一步的发展和加重。
●物理遮盖+防晒霜涂抹，两者结合的防晒模式，才能真正预防光曝露对于黄褐斑的影响。
●检查其他系统疾病，避免内在原因诱发加重的黄褐斑。
●对于黄褐斑的治疗周期较长，不要期望值过高，短期治疗可能效果不太理想，但一定要坚持。
●药物治疗很有效，需要定期随诊，并按医嘱配合治疗。
●光电治疗需要经验丰富的医生为您量体定制，并要重视激光术后护理，如护理不当会对术后效果大打折扣。
皮肤屏障
黄褐斑的发病年龄集中在使用化妆品的年龄段，每天化妆、卸妆成为破坏皮肤屏障的重要原因。很多人本来没有黄褐斑，或者仅仅是隐约可见的黄褐斑，在进行各种的化妆和用药之后却越来越深，这主要是由于过度刺激皮肤后加重了屏障破坏。
所以在使用化妆品后，一定要清洁干净，如果有残留的化妆品，可能会堵塞我们的毛孔，还会造成色素沉积等，从而引发黄褐斑，并且一定要适度清洁，温和为主，以免破坏我们的肌肤屏障。

青春有方，美丽有度。

王琳医生在大连，为爱美的你保驾护航。


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大连市中心医院整形美容科
1983年大连市中心医院整形美容科成立，历经30余载，联合中日韩德法美印西世界级专家打造一个创造美、留住美、安全美的权威平台。 自2010年连续12年举办国际整形美容交流会，吸引世界各地同行千余名专程赶来，学术探讨交流，让大连成为业界亮点。
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