在繁忙的现代生活中，我们常常忽视那些不易察觉的健康威胁。静脉血栓，这一看似遥远却潜藏于日常生活中的“沉默杀手”，正悄然威胁着无数人的生命安全。
静脉血栓怎么回事？
静脉血栓，是指静脉血管内形成的血栓，是血液在静脉腔内不正常的凝结，由液体形态转变成固体形态，阻碍了静脉腔，导致了静脉回流的障碍，形成了一系列静脉淤血的症状。静脉血栓可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉最为常见。
静脉血栓的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是静脉血栓形成的三大主要原因。这些因素可能单独或共同作用，导致血液在静脉内异常凝结，形成血栓。
静脉血栓的形成原因
1. 静脉壁损伤：静脉内壁受到损伤，如外科手术、创伤、静脉穿刺等，使血液中的凝血因子激活，形成血栓。静脉壁损伤是静脉血栓形成的常见原因之一。
2. 血流缓慢：长时间卧床或久坐不动，导致下肢血液循环减慢，血液在静脉中滞留，容易形成血栓。此外，恶性肿瘤、偏瘫、产妇及妊娠晚期者等人群，由于各种原因导致血流缓慢，也是静脉血栓的高发人群。
3. 血液高凝状态：某些疾病或药物作用，使得血液凝固性增加，导致血栓形成。常见原因包括高龄、吸烟、肥胖、怀孕、使用口服避孕药等。这些因素可能导致血液中凝血因子增多，血液处于高凝状态，从而增加血栓形成的风险。
静脉血栓的临床表现
静脉血栓的临床表现通常包括患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张、活动受限等。这些症状可能单独或同时出现，具体如下：
1. 患肢肿胀：患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿，皮色泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。这是由于静脉回流受阻，血液在局部淤积，导致组织间液增多所致。
2. 疼痛：通常为患肢钝痛或胀痛，在行走或活动时加剧。疼痛是由于血栓阻塞静脉，引起静脉壁炎症反应和局部组织缺血缺氧所致。
3. 皮肤温度升高：患肢皮肤温度明显高于健侧，是因为血液淤积，局部代谢产物堆积，产热增加。
4. 浅静脉扩张：体表可见浅静脉扩张，这是由于深静脉阻塞，浅静脉回流代偿性增加所致。
5. 活动受限：由于疼痛和肿胀，患肢的活动能力受到限制，行走困难，甚至无法正常活动。
哪些人容易患静脉血栓？
一、静脉壁损伤者
经历手术或创伤者：手术切口、骨折、穿刺损伤等可能导致静脉壁受损，使血液中的凝血因子被激活，从而容易形成血栓。
经历感染者：静脉周围的感染也可能导致静脉壁受损，增加血栓形成的风险。
二、血流速度缓慢者
久病卧床者：由于疾病或手术等原因需要长期卧床的患者，血流速度会明显减缓，从而增加血栓形成的几率。
久坐不动者：长时间保持同一姿势，如长时间站立或久坐，会导致下肢血液循环减慢，血液在静脉内滞留，从而增加静脉血栓的风险。
术后康复者：术后患者由于活动减少，血流速度也会变慢，容易形成血栓。
三、血液高凝状态者
妊娠妇女：随着妊娠时间的推移，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉和髂静脉，导致下肢静脉回流受阻，血液处于高凝状态，从而增加血栓形成的风险。
长期服用避孕药者：避孕药中的某些成分可能影响血液凝固和纤溶系统，使血液处于高凝状态，增加血栓形成的几率。
存在肿瘤者：肿瘤患者血液中的癌细胞可促使凝血酶生成，导致血液高凝状态，从而增加静脉血栓的风险。
遗传因素导致的高凝状态者：部分患者由于遗传因素，如抗凝血酶缺乏、凝血因子增多等，天生血液处于高凝状态，容易形成血栓。
四、其他高风险人群
老年人：随着年龄的增长，老年人的血管壁会老化，内膜变得粗糙不平，容易导致血小板附着和血栓形成。同时，老年人的血液黏稠度也较中青年人高，再加上活动量减少，血液流速降低，也增加了血栓形成的风险。
肥胖者：肥胖人群的血液粘稠度增高，容易形成静脉血栓。
吸烟者：吸烟会导致血管内膜损伤和血液粘稠度增高，从而增加血栓形成的风险。
有慢性疾病者：如糖尿病、心力衰竭、肾病综合征等慢性疾病患者，由于血液循环较差，血液容易堆积形成血栓。
对于上述高危人群，预防静脉血栓的关键在于改善生活方式、增加运动、控制基础疾病等。同时，医生可能会根据患者的具体情况推荐抗凝药物来降低血栓风险。但请注意，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，避免私自用药带来的风险。
静脉血栓的危害与并发症
静脉血栓不仅会导致患肢肿胀、疼痛等症状，还可能引发严重的并发症，如肺栓塞。深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，其临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、低血压等表现，严重者可导致患者死亡。此外，静脉血栓还可能引发血栓形成后综合征，影响患者的生活和工作能力。
静脉血栓的预防
静脉血栓是一种最可能预防的致死性疾病。通过改善生活方式、加强运动、控制基础疾病等措施，可以有效降低静脉血栓的发生风险。
1. 改善生活方式：养成良好的作息时间，规律饮水，戒烟戒酒。这些措施有助于改善血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 加强运动：建议每天要步行3000米以上且保证30分钟，一星期要运动五次以上。运动后心率+年龄=170为适宜的运动强度。此外，还可以进行踝泵运动，通过踝关节运动、小腿肌肉群的收缩，发挥像泵一样的作用将下肢血管内血液“泵回”到心脏，促进下肢血液循环和淋巴回流。
3. 控制基础疾病：尤其是血糖血脂的控制。高血糖、高血脂等代谢性疾病可能增加血液高凝状态，从而增加血栓形成的风险。
4. 机械预防：使用机械方法促进静脉血流加速，减少下肢静脉血液淤滞。机械性方法可减少部分患者发生深静脉血栓的危险，但疗效逊于抗凝药物。
5. 药物预防：对出血风险低的静脉血栓高危患者，可根据患者风险分级、病因、体重、肾功能选择药物进行预防。常见药物包括低分子肝素、磺达肝癸钠、普通肝素和华法林等。但切记要在医生的指导下遵医嘱用药。
静脉血栓的治疗
静脉血栓的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等。具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
1. 抗凝治疗：抗凝治疗是静脉血栓的基础治疗，旨在防止血栓进一步蔓延和新的血栓形成。常用抗凝药物包括肝素、华法林等。抗凝治疗需要持续一段时间，直至血栓完全溶解或稳定。
2. 溶栓治疗：溶栓治疗是通过药物或介入手段将血栓溶解，恢复血管通畅。常用溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。溶栓治疗需要在抗凝治疗的基础上进行，并密切监测患者的凝血功能。
3. 手术治疗：对于抗凝治疗和溶栓治疗无效或病情严重的患者，需要考虑手术治疗。手术治疗包括取栓术、静脉搭桥术等，旨在恢复血管通畅，改善患肢血液循环。
静脉血栓作为一种常见的血管疾病，不仅会导致患肢肿胀、疼痛等症状，还可能引发严重的并发症，如肺栓塞等。通过了解静脉血栓的定义、形成原因、临床表现、预防措施和治疗方式，我们可以更好地保护自己免受其侵害。在日常生活中，我们应保持良好的生活习惯，加强运动锻炼，控制基础疾病，并定期进行体检和筛查。一旦出现疑似静脉血栓的症状，应立即就医并接受专业治疗。
