宫颈癌，作为女性生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，每年全球宫颈癌新发病例约为50万例。这一数字表明，宫颈癌在全球范围内的发病率仍然较高，是女性需要高度关注的一种恶性肿瘤。尽管其病因已经明确，但许多女性对其仍缺乏足够的了解和重视。

宫颈癌是什么？

宫颈癌是指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。子宫颈位于子宫下部，连接阴道与子宫体，是胎儿出生的必经之路。正常情况下，子宫颈上皮细胞会不断更新，但当这些细胞受到某些特定类型的HPV持续感染时，就可能发生异常增生，最终演变为癌症。

宫颈癌的病因

宫颈癌是目前所有癌症中唯一一种病因明确的肿瘤，其主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种常见的病毒，广泛分布于人和动物体内，主要通过性行为传播，密切皮肤接触或共用私人用品也可能传播HPV。

目前已经确认的HPV病毒有一百余种，大致分为高危型和低危型。高危型HPV与生殖道恶性肿瘤和癌前病变相关，而低危型HPV则多数与生殖道疣等良性病变相关。

其中，HPV16和HPV18是宫颈癌中最常见和最高危的类型，超过70%的宫颈癌与这两种病毒相关。

除了HPV感染外，宫颈癌的发病还与多种因素有关，包括多个性伴侣、吸烟、性生活过早（小于16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂等。其中，性生活过早和多个性伴侣是宫颈癌发病的重要风险因素。

宫颈癌的症状

宫颈癌的早期症状通常不明显，许多女性可能在不知不觉中患病。随着病情的进展，宫颈癌的症状逐渐显现，主要包括：

1. 阴道流血：早期多为性生活后阴道流血，后期则为不规则阴道流血。老年人绝经后出血也提示有宫颈恶性肿瘤的可能。

2. 阴道排液：多数病人有白色或血性、稀薄如水样或米泔样排液，伴有腥臭味。晚期癌组织坏死继发感染时，则出现大量脓性或米泔样恶臭白带。

3. 晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如持续性腰骶部或坐骨神经痛、尿频、尿急、便秘等。晚期还可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。

如果出现上述任何征象，就需要及时就医检查。虽然这些征象还可能是其他非肿瘤原因所致，但唯一能确诊的方法就是就医检查。

宫颈癌的预防

宫颈癌虽然可怕，但它是可以通过预防措施来降低发病率的。宫颈癌的预防主要分为三级：

1. 一级预防：主要是指接种HPV预防性疫苗。HPV疫苗是全球第一个能够通过注射方式预防肿瘤的疫苗，通过预防高危亚型病毒感染来预防宫颈癌的发生。目前全球上市的宫颈癌预防性疫苗有三种：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。二价疫苗可预防HPV16及HPV18高危的致癌病毒，适合9～45岁人群接种；四价疫苗增加了HPV6和HPV11两种亚型，可同时预防尖锐湿疣，适合20～45岁人群接种；九价疫苗预防
HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种病毒，适合16～26岁人群接种。建议根据自己的年龄、经济实力以及方便程度进行选择。

除了接种疫苗外，一级预防还包括注意高危因素的预防，如固定性伴侣、使用安全

套、戒烟、提高免疫力等。

2. 二级预防：主要是定期筛查尽早发现癌前病变。宫颈癌前病变的筛查和HPV的感染检测在许多城市已经达成了相当的覆盖，不少单位已经将其包括在职工的年度体检项目之中。TCT联合HPV检测敏感性高、方便快捷，是十分理想的筛查方法。

通过定期筛查，可以及早发现宫颈上皮内瘤变（CIN），及时采取措施进行治疗，防止其发展为宫颈癌。

3. 三级预防：即宫颈癌前病变的治疗。在这个阶段，主要目标是尽量减少癌前病变转变为宫颈癌的可能。对于已经确诊的CIN患者，应根据病变程度选择合适的治疗方法，如宫颈锥切术、冷冻治疗、激光治疗等。

综合进行一、二、三级预防可以帮助降低宫颈癌的发病率和死亡率，使宫颈癌真正做到“可防可控”。

宫颈癌的治疗

对于已经确诊的宫颈癌患者，应根据病情选择合适的治疗方法。宫颈癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗等。

1. 手术治疗：适用于早期宫颈癌患者。通过手术切除病变部位，达到根治的目的。常用的手术方式包括宫颈锥切术、全子宫切除术等。

2. 放疗：适用于中晚期宫颈癌患者。通过放射线照射病变部位，破坏癌细胞的生长和繁殖能力，达到治疗的目的。放疗包括外照射和内照射两种方式。

3. 化疗：化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长和繁殖能力，达到治疗的目的。化疗通常与放疗或手术联合使用，以提高治疗效果。

4. 免疫治疗：免疫治疗是一种新型的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。目前免疫治疗在宫颈癌的治疗中仍处于研究阶段，但已显示出一定的疗效和前景。

关于宫颈癌的常见误解

• 误解一：只有性生活活跃的女性才会得宫颈癌

事实：虽然性生活活跃的女性感染HPV的风险较高，但这并不意味着其他女性就不会得宫颈癌。事实上，任何有过性生活的女性都有可能感染HPV。此外，HPV还可以通过皮肤接触传播，这意味着即使只有一个性伴侣，也有可能感染HPV。因此，所有有性生活的女性都应该定期进行宫颈癌筛查。

• 误解二：接种了HPV疫苗就不会得宫颈癌

事实：HPV疫苗可以预防某些高危型HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险，但它并不能提供100%的保护。目前市场上最常用的HPV疫苗可以预防9种高危型HPV，但仍有其他类型的HPV未被覆盖。因此，即使接种了HPV疫苗，女性仍然需要定期进行宫颈涂片检查和其他筛查方法，以确保早期发现和治疗潜在的病变。

• 误解三：宫颈癌只会影响中老年女性

事实：宫颈癌可以影响各个年龄段的女性。虽然大多数宫颈癌病例发生在30岁以上的女性中，但年轻女性也有可能患上宫颈癌。这是因为HPV感染通常在青少年和年轻成人中较为常见，而从感染到发展成宫颈癌可能需要数年甚至数十年的时间。因此，所有有性生活的女性都应该定期进行宫颈癌筛查，不论年龄大小。

• 误解四：宫颈癌的症状很明显，容易自我发现

事实：早期宫颈癌通常没有明显的症状，这也是为什么很多患者在晚期才发现病情的原因。随着病情的发展，患者可能会出现不规则阴道出血、阴道分泌物增多、性交疼痛等症状。然而，这些症状也可能与其他妇科疾病有关，因此不能仅凭症状判断是否患有宫颈癌。定期进行宫颈涂片检查是早期发现宫颈癌的最佳方法。

• 误解五：宫颈癌无法预防

事实：宫颈癌是少数几种可以通过预防措施显著降低发病率的癌症之一。除了接种HPV疫苗外，定期进行宫颈涂片检查、保持良好的生活习惯、避免多个性伴侣、戒烟限酒等都是有效的预防措施。此外，及时治疗宫颈炎症、宫颈糜烂等疾病，也有助于降低宫颈癌的风险。

• 误解六：宫颈癌一旦确诊，治愈希望渺茫

事实：宫颈癌的治疗效果与病变的阶段密切相关。早期发现并接受规范治疗的宫颈癌患者，其5年生存率可以达到90%以上。因此，早期筛查和早期治疗对于提高治愈率至关重要。即使是晚期宫颈癌，通过综合治疗手段，如手术、放疗、化疗等，也可以显著延长患者的生存时间和生活质量。

• 误解七：宫颈癌筛查很痛苦

事实：宫颈涂片检查是一种简单、快速且无创的检查方法，通常只需要几分钟时间。虽然部分女性在检查过程中可能会感到轻微不适，但大多数人都能够忍受。为了确保检查结果的准确性，建议在月经结束后3-7天内进行检查，并在检查前24小时内避免性生活和使用阴道药物。

了解和纠正这些关于宫颈癌的常见误解，有助于提高女性的健康意识，促进宫颈癌的早期发现和治疗。