胃癌，这一看似遥远的名词，其实与我们的生活息息相关。作为世界上最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的发生率在全球范围内呈上升趋势，尤其在我国，胃癌的发病率高居不下。根据2022年的统计数据，我国胃癌的发病人数为35.87万，在所有癌症中居第四位，死亡人数则高达26.04万，高居第三位。更令人担忧的是，早期胃癌仅占20%左右，大多数发现时已是中晚期，且胃癌病人能生存超过5年的仅占40%左右。因此，了解胃癌的发生、预防和治疗知识，对于我们每个人来说都至关重要。

胃癌怎么回事？

胃癌，医学上称为胃腺癌，是指发生在胃黏膜上皮细胞中的恶性肿瘤。它通常起源于胃的内层，并可能逐渐扩散到胃壁的其他部分，甚至远处器官。胃癌的发展是一个渐进的过程，从最初的胃黏膜异常增生，到不典型增生，最终演变为癌症。

这一过程可能需要数年乃至更长时间。根据肿瘤的生长情况和浸润深度，胃癌可以分为不同的阶段：

• 0期：即原位癌，肿瘤局限于胃黏膜上皮层内，未突破基底膜。
• Ⅰ期：肿瘤已向胃壁浸润，但侵犯深度很浅，或者有少许周围淋巴结转移。
• Ⅱ期：肿瘤向胃壁深层浸润，或淋巴结转移稍多。
• Ⅲ期：肿瘤已经穿出胃壁，或者淋巴结转移严重。
• Ⅳ期：肿瘤已经转移到身体的其他部位，如肝、肺、脑、骨骼等。

胃癌的发病原因

胃癌的发生并非一蹴而就，而是多种因素共同作用的结果。

1. 环境因素：长期不良的饮食习惯，如高盐、腌制、熏制食品的摄入，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯，都可能增加患胃癌的风险。此外，精神压力、环境污染等因素也可能对胃癌的发生起到一定作用。

2. 遗传因素：家族遗传是胃癌发生的一个重要因素。有家族史的人群应特别关注胃部健康，定期进行体检，以便早期发现并治疗胃癌。

3. 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌是一种能够在胃部生存的细菌，长期感染可导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，进而增加患胃癌的风险。因此，预防幽门螺旋杆菌感染对于降低胃癌发生风险具有重要意义。

警惕症状，早发现早治疗

胃癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。然而，随着病情的发展，一些典型的症状将逐渐显现，包括但不限于：

1. 持续性的上腹部不适或疼痛；

2. 食欲减退，体重无故下降；

3. 餐后饱胀感，恶心呕吐；

4. 黑便或呕血（提示消化道出血）；

5. 易疲劳，面色苍白等贫血症状。

如果你或你的家人出现上述症状，尤其是持续存在时，应立即就医进行进一步检查。早期诊断是提高治愈率的关键，胃镜检查结合组织活检是最有效的筛查手段之一。

哪些人容易患胃癌？

1. 年龄

高发年龄段：胃癌的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是在50岁以上的中老年人群中更为常见。据统计，超过70%的胃癌患者年龄在50岁以上。

2. 遗传因素

家族史：有胃癌家族史的人群患病风险显著增加。如果直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者，个体患胃癌的风险比普通人高出2-3倍。

遗传性综合征：某些遗传性综合征，如遗传性弥漫性胃癌（HDGC）、林奇综合征（Lynch syndrome）等，也会增加患胃癌的风险。

3. 饮食习惯

高盐饮食：长期食用高盐食物，如腌制食品、咸菜、咸鱼等，会增加胃黏膜的损伤，从而提高患胃癌的风险。

缺乏新鲜蔬果：新鲜蔬菜和水果富含维生素和抗氧化剂，有助于保护胃黏膜。缺乏这些食物的摄入，会使胃癌的风险增加。

烟熏和烧烤食物：这些食物中含有较多的致癌物质，长期食用会增加患胃癌的风险。

4. 幽门螺杆菌感染

慢性感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，长期感染会导致慢性胃炎、胃溃疡，甚至增加胃癌的风险。据估计，约90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌感染有关。

5. 吸烟和饮酒

吸烟：烟草中的有害物质可以直接损伤胃黏膜，增加患胃癌的风险。长期吸烟者的胃癌风险比非吸烟者高出1.5-2倍。

饮酒：过量饮酒同样会损害胃黏膜，增加胃癌的风险。特别是长期大量饮酒的人群，胃癌的风险更高。

6. 慢性胃病

慢性胃炎：长期的慢性胃炎可能导致胃黏膜的炎症和损伤，增加胃癌的风险。

胃溃疡：未及时治疗的胃溃疡也可能发展为胃癌。

萎缩性胃炎：这是一种慢性胃炎的特殊类型，胃黏膜逐渐萎缩，丧失功能，患胃癌的风险显著增加。

7. 生活方式和环境因素

职业暴露：某些职业环境中存在的化学物质，如石棉、铅、镉等，可能增加胃癌的风险。

环境污染：长期生活在污染严重的环境中，吸入有害气体和颗粒物，也可能增加患胃癌的风险。

精神压力：长期的精神压力和情绪波动会影响免疫系统的功能，增加患胃癌的风险。

如果你属于上述高风险人群，建议定期进行胃部健康检查，尤其是胃镜检查，以便早期发现和治疗潜在的问题。

胃癌的症状与诊断

早期胃癌患者通常没有特异性的表现，与普通消化道疾病类似，极易被忽视。常见的早期症状包括上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退、反酸、嗳气、恶心呕吐等。随着病情的进展，中晚期胃癌患者除了上述症状外，还可能伴有阵发性腹部剧痛、体重减轻、贫血、乏力、吐血、黑便、颈部淋巴结肿大等表现。

诊断胃癌的主要手段包括胃镜检查、病理学检查、影像学检查等。胃镜检查是诊断胃癌最直接、最有效的方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，并取可疑组织进行病理学检查。影像学检查如CT、MRI等则可以帮助判断肿瘤的浸润深度和转移情况。

胃癌的治疗手段

胃癌的治疗手段主要包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗：手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前唯一能根治胃癌的方法。根据肿瘤的分期和患者的具体情况，可以选择不同的手术方式，如胃大部切除术、全胃切除术等。手术需要切除部分或全部胃组织，以及区域淋巴结的切除。虽然手术有一定的风险，但对于早期胃癌的治愈提供了最佳手段。

2. 化疗：化疗是利用化疗药物通过不同的机制来杀灭或控制癌细胞的生长，从而干扰其生长和繁殖。对于已经扩散的胃癌，化疗可以缩小肿瘤并缓解症状。化疗通常与手术相结合，以提高治疗效果。

3. 放疗：放疗是利用高能射线来定向杀灭癌细胞，目标是精确瞄准癌细胞，同时最大程度地减少对周围正常组织的伤害。放疗通常用于手术后清除残留的癌细胞，或者用于缓解晚期胃癌患者的疼痛等症状。

4. 免疫治疗和靶向治疗：免疫治疗和靶向治疗是近年来兴起的新型治疗方法。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，提高身体的抗癌能力。靶向治疗则针对癌细胞表面的特定蛋白或基因进行干预，从而达到治疗目的。这些治疗方法在临床试验中已取得了一定的疗效，为胃癌患者提供了新的希望。

胃癌的预防

预防胃癌的关键在于建立健康的生活方式，通过调整生活习惯、关注环境因素和遗传风险，能够降低患胃癌的风险。

1. 保持均衡的饮食：多摄入新鲜蔬菜、水果，它们富含维生素和矿物质，能够增强身体免疫力，抵抗癌症的侵袭。同时，减少高盐、腌制、熏制食品的摄入，这些食品中含有大量的亚硝酸盐和苯并芘等致癌物质，长期食用会增加患胃癌的风险。

2. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是胃癌的重要危险因素之一。戒烟限酒有助于降低胃癌的发病风险。

3. 规律作息和适当运动：保持规律的作息和适当的运动有助于预防胃癌。规律作息能够维持身体各项机能的正常运转，提高免疫力。适当的运动能够促进肠胃蠕动，有助于消化和排毒，减轻胃部负担。

4. 定期体检：定期进行胃镜检查是预防胃癌的重要手段之一。对于有家族史、慢性胃炎、胃溃疡等高危人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现并治疗胃癌。

5. 预防幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。因此，预防幽门螺旋杆菌感染对于降低胃癌发生风险具有重要意义。可以通过改善饮食卫生、使用抗生素等方法来预防和治疗幽门螺旋杆菌感染。

胃癌虽然可怕，但并非不可预防和治疗。通过了解胃癌的发病原因、症状与诊断方法，以及掌握预防和治疗手段，我们可以有效地降低患胃癌的风险，并提高治愈率和生存率。每个人都应该重视胃癌的预防和早期发现，保持良好的生活习惯和定期体检习惯。