嘌呤，这个听起来既陌生又熟悉的名词，其实是我们身体中不可或缺的一部分。它像一把双刃剑，在维持我们生命活动的同时，也可能带来健康风险。
嘌呤是什么？
嘌呤是一种有机化合物，化学式C5H4N4，呈无色晶体状。它的衍生物腺嘌呤、鸟嘌呤是核酸的重要组成成分，换句话说，嘌呤是构成我们生命遗传物质DNA和RNA的基本单元之一。人体内的嘌呤主要来源于两个方面：一是体内细胞新陈代谢自然产生的，二是从食物中摄取的。其中，体内合成占到了80%，而食物摄入仅占20%。
嘌呤的代谢过程
嘌呤在肝脏中代谢氧化后形成尿酸，这是一种含氮的酸性物质。尿酸随着血液在全身流动，最终在肾脏中被过滤并随尿液排出体外。人体具有一个神奇的功能，那就是能够自动平衡尿酸的产生和排泄，使体内的尿酸浓度保持在一个稳定的低水平。
然而，当嘌呤代谢发生异常时，尿酸的生产就会“失控”。同时，如果尿酸的排泄通道被堵塞，大量尿酸就会在体内留存，导致尿酸水平不断升高。这种情况被称为高尿酸血症，是痛风等疾病的发病基础。
高尿酸血症与痛风
痛风是一种古老而又“时尚”的疾病。随着生活水平的提高，越来越多的老年人、中年人甚至青年人都深陷高尿酸的囹圄。
- 高尿酸血症的医学定义是：在正常嘌呤饮食下，不同日期的两次空腹血尿酸检测结果，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。
- 当血液中的尿酸成分超饱和时，无法在血液中充分溶解的尿酸就会形成尿酸盐结晶。这些结晶会随着血液流动到身体各个脏器和部位，沉积在哪里，就会危害哪里。
- 痛风的发病基础就是尿酸盐结晶在血液流动缓慢的肢体远端关节沉积，形成痛风石，引发与人体免疫系统的“对抗”，导致炎症反应，出现痛风急性发作的剧痛和红肿的症状。
- 除了痛风，高尿酸还可能损害肾功能，形成痛风性肾结石，严重时可导致肾衰竭。尿酸盐结晶沉积在胰腺上，还会使胰腺功能异常，胰岛素分泌失调，直接诱发糖尿病。
因此，高尿酸被称为健康的“沉默杀手”。
高嘌呤食物有哪些？
既然嘌呤是尿酸的前体，那么高嘌呤食物的摄入就与高尿酸血症和痛风的发生密切相关。以下是一些常见的高嘌呤食物：
1. 动物内脏：如肝、肾、心、肺、胰脏、脑等，嘌呤含量非常高。
2. 肉汤类：比如浓肉汤、火锅汤等，嘌呤含量也很高。
3. 水产类：如螃蟹、虾、牡蛎、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、带鱼、鲈鱼等海鲜产品。
4. 豆类：黄豆、干豌豆、扁豆、黑豆、绿豆等豆类及其制品，如腐竹、豆皮等。
5. 蔬菜类：虽然蔬菜中的嘌呤含量相对较低，但也有一些蔬菜如蘑菇、豆芽、芦笋等含有较高的嘌呤。
此外，一些干果类食物也含有较高的嘌呤，但需要注意的是，干果虽然可以帮助降低尿酸（因为其含有的某些成分可能有助于尿酸的排泄），但过量食用也会对身体造成伤害。因此，在食用干果时一定要注意控制量。
如何预防高尿酸血症和痛风？
预防高尿酸血症和痛风的关键在于控制嘌呤的摄入和保持尿酸的排泄平衡。以下是一些有效的预防措施：
1. 控制饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等。同时，多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物，以及富含膳食纤维和维生素C的食物，以促进尿酸的排泄。
2. 适量运动：运动可以促进新陈代谢和血液循环，有助于尿酸的排泄。但需要注意的是，过度运动也可能导致尿酸升高，因此运动要适量。
3. 戒烟限酒：吸烟和酗酒都是心脑血管疾病和高尿酸血症的危险因素。戒烟限酒对于预防这些疾病具有重要意义。
4. 定期体检：定期进行体检可以及时发现并处理高尿酸血症等危险因素。特别是对于有家族遗传史的人群来说，更应该重视体检。
5. 药物治疗：对于已经确诊患有高尿酸血症或痛风的患者来说，需要在医生的指导下进行药物治疗。常用的药物包括抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物等。
嘌呤过高要如何治疗？
一、生活方式调整
1. 增加饮水量：保持足够的饮水量可以促进尿酸的排泄，有助于降低尿酸水平。建议每日饮水量大于2000毫升，特别是在炎热的天气或运动后，要适当增加饮水量。
2. 适量运动：运动可以促进新陈代谢和血液循环，有助于尿酸的排泄。但需要注意的是，过度运动也可能导致尿酸升高，因此运动要适量，避免剧烈运动和过度劳累。
3. 控制体重：肥胖是嘌呤过高的一个重要危险因素。通过控制饮食和增加运动，将体重控制在合理范围内，有助于降低尿酸水平。
4. 避免过度劳累和精神紧张：过度劳累和精神紧张可能导致身体代谢紊乱，进而影响尿酸的排泄。因此，要保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。
二、饮食控制
1. 限制高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物是导致尿酸升高的重要因素之一。因此，要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等。同时，也要避免饮酒，因为酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢，导致尿酸水平升高。
2. 增加低嘌呤食物摄入：低嘌呤食物有助于降低尿酸水平。建议多吃蔬菜、水果、全谷类等食物，这些食物富含膳食纤维和维生素C，有助于促进尿酸的排泄。
3. 保持清淡饮食：避免摄入过多的盐分和油脂，保持清淡饮食有助于降低尿酸水平。同时，也要避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激身体产生过多的尿酸。
三、药物治疗
1. 抑制尿酸生成的药物：如别嘌醇片、非布司他片等，这些药物可以减少尿酸的生成，从而降低尿酸水平。但需要注意的是，这些药物有一定的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等，因此需要在医生的指导下使用。
2. 促进尿酸排泄的药物：如苯溴马隆片、氯沙坦钾片等，这些药物可以促进尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。但同样需要注意药物的副作用和禁忌症，如苯溴马隆对肾脏有一定的损害作用，有肾结石的患者不宜使用。
3. 其他药物：如碳酸氢钠等，这些药物可以碱化尿液，增加尿酸的溶解度，从而促进尿酸的排泄。但需要注意的是，这些药物并不能直接降低尿酸水平，只能作为辅助治疗手段。
四、手术治疗
如果嘌呤过高导致痛风石形成或关节严重变形，影响正常生活和工作，可以考虑手术治疗。手术治疗包括关节镜手术、痛风石切除术等，可以清除关节内的痛风石和沉积物，恢复关节的正常功能。但需要注意的是，手术治疗并不能根治嘌呤过高和痛风，术后仍需进行药物治疗和生活方式调整。
五、定期复查和监测
嘌呤过高的患者需要定期进行血尿酸水平监测和肾功能检查，以便及时发现并处理异常情况。同时，也要密切关注身体的变化和症状表现，如出现关节疼痛、红肿等症状时，应及时就医并告知医生自己的病史和用药情况。
治疗嘌呤过高需要综合考虑多个方面，包括生活方式调整、饮食控制、药物治疗和手术治疗等。患者应根据自己的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法，并坚持治疗和定期复查。
嘌呤作为生命之盐的一部分，在维持我们生命活动的同时也可能带来健康风险。通过了解嘌呤的代谢过程和高尿酸血症的危害以及预防措施，我们可以更好地控制自己的饮食习惯和生活方式，降低患病风险。
