近日，娄底市第一人民医院心血管内科专家团队成功为一患者实施了单腔无导线起搏器植入＋房间隔封堵术，一次为患者解决先天性的房间隔缺损及房颤伴心跳慢两个问题。
患者朱阿姨患有房间隔缺损、房颤多年，曾多次求医于各大医院，已有手术指征，但因为担心手术风险，迟迟没有进行治疗。近几日，她感觉心悸、胸闷、气促症状加重，且反复发作，随即来到娄底市第一人民医院心血管内科二区就诊。
“患者的最慢心率清醒时不到40次/分、停搏时间逐年延长至接近5秒，活动耐力明显下降，全身供血受到影响，且患者先天性的房间隔缺损已不断增大，急需手术治疗。”心血管内科二区副主任、副主任医师王琼瑶介绍，“植入心脏起搏器，就是在当心脏跳动过慢时，帮助心脏提高心跳速度，产生足够的心脏供血。而房间隔封堵术就是通过经股静脉穿刺，将封堵伞送入左右心房，阻断房水平左向右分流，以此恢复正常血液循环、降低后续对右心负荷的影响。”
考虑到传统起搏器需要在体表切开一个口子，再植入导线并制作皮下囊袋，可能会出现囊袋感染，穿刺导致的气胸、心包填塞、导线脱位、导线断裂、血肿、三尖瓣返流等一系列并发症。王琼瑶和专家团队充分评估病情，并与患者及家属充分沟通，决定为患者实施无导线起搏器植入加房间隔缺损封堵术，将手术创伤及术后并发症降到最低。
无导线起搏器是集脉冲发生器与电极于一体的新型起搏器，具有体积小、重量轻、寿命长等优势。手术时无需切开外部胸壁，只需通过穿刺股静脉植入起搏器，创伤小，体表看不到皮肤隆起和手术痕迹，且没有外部导线连接，减少异物感和对美的追求。患者日常活动受限不明显，生活质量明显改善。同时，还可耐受1.5T/3.0T全身核磁共振扫描检查，不会影响起搏器的功能和安全性。
经过充分的术前准备，心血管内科一区主任兼介入科主任、主任医师李永贵和王琼瑶副主任带领团队凭借熟练技术，将无导线起搏器和房间隔封堵器顺利植入到患者心腔内。
“明明在心脏里放了一个起搏器，但我却几乎没有任何感觉，真是太神奇了。”术后，朱阿姨的心率明显提高，房间隔缺损也被成功堵上，当天下午便可下地行走，精神状态明显好转。
市第一人民医院心血管内科是湖南省临床重点建设专科。能熟练开展冠脉造影、冠脉支架植入、临时起搏器植入、永久起搏器植入、电生理检查、心律失常射频消融术、左心耳封堵、冠脉血管内超声检查、冠脉内旋磨等国内顶尖心血管技术。另外对于房缺、卵圆孔未闭、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣反流关闭不全等结构性心脏病的微创治疗也稳步发展。
娄底市第一人民医院心血管内科二区主任、主任医师。擅长冠心病、心力衰竭、高血压病、心律失常、心脏瓣膜病、先心病、心肌病、心肌炎、血脂异常等疾病的诊断与治疗，在疑难危重病例的抢救方面积累了丰富经验。
娄底市第一人民医院心血管内科一区主任、介入科主任、胸痛中心医疗总监、主任医师。擅长冠心病的支架植入、心律失常的起搏器植入、电生理检查及射频消融、先心病和左心耳的封堵、主动脉瓣狭窄的诊断及介入治疗。
文稿/阳颖
校对/肖会玲
审核/鄢婷
