健康的肢体功能对每个人来说都非常重要，如若发生意外导致身体伤残，患者将会失去部分劳动能力，给患者乃至整个家庭带来巨大的负担。
患者严女士今年41岁，在家擦玻璃时不慎被从窗户上掉落的玻璃划伤左侧颈部，在当地人民医院治疗时发现患者病情严重，考虑为左侧臂丛神经开放性损伤，随后转至市第一人民医院手足显微外科就诊。
臂丛神经是由颈5-8与胸1神经前支组成，主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤常常引起手及上肢的感知、运动功能下降，如未进行及时有效的治疗，可造成上肢肢体的麻木疼痛、运动功能障碍、感觉减退或缺失，最终导致上肢肌肉萎缩、功能丧失等，有些患者可能会终生残疾。
科室主治医师石书熠接诊后，为患者仔细查体后发现患者肩部及上肢外侧感觉减退，肩关节外展、肘关节屈曲功能障碍，考虑臂丛神经上干损伤，需要手术治疗。随后与科室副主任肖文科仔细进行病例研讨，为患者制定了周密详实的手术方案。
“臂丛处神经离颈部大血管很近，解剖结构复杂。手术精细程度高、难度大，术中需将断裂的神经精准修复，以恢复后期患侧肢体功能。”肖文科介绍。
随后，肖文科与石书熠为患者实施了左颈部神经、肌肉探查修复手术，术中发现患者左颈部C6神经根部分断裂，C5神经根、腋神经、副神经、锁骨上神经、肩胛上神经断裂。在丰富经验的支撑下，二人在显微镜下为患者进行了臂丛神经精准修复。术后患肢感觉障碍较前明显改善，目前患者已出院继续进行康复治疗。
在市第一人民医院手足显微外科，还有许多因意外导致身体伤残的患者。
患者王先生今年47岁，在煤矿干活时不慎被重物砸伤左中指，导致左中指指腹组织块离断、粉碎性骨折，断指被煤灰严重污染呈黑色，当即感到剧烈疼痛、难以忍受，简单包扎后被送往当地医院治疗，建议其截指治疗。患者保指意愿强烈，随后来到市第一人民医院手足显微外科就诊。
主治医师石书熠接诊后，为其紧急进行X线检查，考虑为左中指远节符合组织撕脱离断伤。此时距离患者受伤已经过去5个小时，为把握最佳抢救时机，医护团队以最快速度完成术前各项检查和准备工作，随后为患者实施了手术。
“手术成功的关键在于血管接通。手指血管非常细小，远端血管细至约0.5毫米，仅比头发丝稍粗。在这样的微小血管上进行缝合，要求医生使用比头发丝还细的线，确保血管畅通无阻，这对手术的精确度提出了极高的要求。加之患者创面污染非常严重，大部分挫伤污染的神经血管肌腱等组织均需要清除，进一步加大了手术难度。”石书熠介绍。
术中经过肉眼和显微镜下多次地毯式的清创，发现动脉缺损约2cm，术中取前臂静脉进行桥接，并对骨骼、神经、肌腱及皮肤进行整复，恢复断指的血液循环和功能。历经4小时的紧张操作，成功为患者接上了离断手指。
“我们的患者很多是青壮年体力劳动者，是家庭的顶梁柱，保住一个肢（指）体就是挽救一个家庭。”手足显微外科主任何辉表示，作为国家临床重点专科培育项目、娄底市医学会手足显微外科专业委员会主委单位和质控中心，科室始终坚持高起点、严标准，不断提升技术水平和服务能力，在各类复杂手足外伤及手足疾病手术治疗、复杂性断指断肢再植、足趾移植拇手指再造、手再造、各种复杂性创伤修复等方面积累了丰富经验，致力于为广大患者带去健康福音。
专家介绍
何 辉
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肖文科
