孩子成长过程中，就怕磕着碰着，但担心什么来什么，一不留神就可能出意外。12月17日，8个月大的小奇（化名）意外坠落导致颅骨凹陷性骨折，就像乒乓球“瘪”了一样！淮安市妇幼保健院小儿外科团队通过微创方式为小奇及时进行了凹陷骨折复位。
“当时是孩子妈妈不慎摔倒，怀中的孩子脱手跌落伤到了头部，CT检查提示，这个还是是闭合性颅骨凹陷性骨折，又叫‘乒乓球样’颅骨骨折。通过CT三维可视化重建技术，测量出孩子头上颅骨凹陷最深约达1.5厘米。”淮安市妇幼保健院小儿外科副主任医师张岩说。
乒乓球骨折，也称为池塘骨折，是一种闭合性颅骨凹陷性骨折，常见于婴幼儿和儿童。这种骨折的特点是因为颅骨柔软且有弹性，当头部遭受外力时，颅骨会向内屈曲凹陷，而不会出现断裂。这种骨折通常外观上可以看到凹陷，类似于用手指在乒乓球上产生的压痕凹陷，故而得名。
经过细致的体检与详尽的病史询问，医生确认孩子在摔伤后并未出现昏迷、呕吐或其他异常反应，且颅脑CT扫描结果亦显示颅内未见出血迹象。就是颅骨有肉眼可见的较大深凹陷，建议手术治疗。“尽管孩子当前的颅骨凹陷性骨折并不构成即时的生命危险，但由于其凹陷程度深且范围广，颅骨自行复原的可能性极低。如若长期置之不理，这处凹陷的颅骨将可能对大脑皮层产生持续的压迫，进而可能诱发皮层萎缩、癫痫等一系列后续问题。”张岩说。
小儿外科李炳主任率领团队，为小奇成功施行了钻孔撬复微创术。此方法通过精准地在颅骨上钻取微小孔洞，将手术器械穿越此孔，深入颅骨与硬脑膜间的间隙之中，从颅骨内侧精准撬起凹陷部分，使其复原至初始形态。尽管此微创手术对患儿造成的创伤很小，但其操作难度极高，极为考验医生的技术，因为婴幼儿娇嫩的硬脑膜极易受损，任何细微的器械误触都可能对大脑造成不可逆的伤害。小奇术后恢复良好。
小儿外科医生提醒，儿童在日常生活中不慎发生头部碰撞时，家长应高度重视并尽快将孩子送往医院接受专业检查与治疗。儿童颅骨相对脆弱，即使是看似轻微的撞击，也可能潜藏颅内损伤的风险，如脑出血、颅骨骨折或脑震荡等。“若孩子在碰撞后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识模糊、行为异常或嗜睡等症状，应立即视为紧急医疗状况，毫不犹豫地前往正规医院就诊。即使孩子表面看似无碍，也不能掉以轻心，因为某些颅内损伤初期可能并无明显外在表现”。
小儿普外科成立于1988年，现有床位80张，拥有一批技术力量雄厚、德才兼备的人才队伍和先进的仪器设备，开设了小儿普外、小儿骨科、小儿泌尿外科、小儿神经外科、小儿胸外等专业组，拥有主任医师5名、副主任医师2名、硕士研究生8名。其中，国际小儿内镜外科学会会员一名，中华医学会小儿外科分会委员一名，中国内镜医师协会常务理事两名，两人任中国内镜杂志编委、临床小儿外科杂志及腹腔镜外科杂志编委，江苏省小儿外科学会委员一名。
目前，该科已成为江苏省重要的小儿外科疾病诊疗中心之一。2010年—2015年连续5年市重点专科排名第一；2016年被评为“江苏省临床重点专科”；2016年被团省委授予“省青年文明号”；2017年，科主任李炳主持课题获“国家级妇幼健康科技成果二等奖”、“淮海科技奖二等奖”、“省医学新技术引进奖一等奖”、“省妇幼保健协会新技术引进三等奖”等。
近十年来，该科充分吸收国内外的先进技术，博采众长，使得业务水平飞速发展。多项小儿腹腔镜微创技术填补了我省乃至全国空白，运用小儿内镜技术诊治小儿外科疾病，如先天性巨结肠根治术、小儿胆总管囊肿Roux-Y吻合术、胆道闭锁的肝门肠吻合术、膈疝修补术、膈膨升膈肌折叠术，肺叶切除术，胆囊切除术、疝修补术、阑尾切除术、畸胎瘤切除术、幽门环肌松解术、肛门成形术、先天性十二指肠梗阻矫治术及肾盂成形术等已达国内先进水平。
小儿外科每年收治4000余例患者、开展3000余例手术，其中小儿腹腔镜手术2000余例。由于创伤小、预后好、危险低、术后不留疤痕，受到了患者的一致好评，在国内享有盛誉。
拟稿：刘 威
审核：王建海 刘 威 李 炳
发布：王文婷 倪坚垲
通讯员：孟红艳 卞来兄 张媛媛
