急性阑尾炎作为常见的急腹症，传统上常通过手术切除或抗生素保守治疗来应对。然而，在淮安市妇幼保健院小儿外科,正逐步采用一种创新的内镜下治疗方案，这种方案无需开刀、不留痕迹，实现了对阑尾问题的无创处理，替代了部分阑尾切除手术。
12月16日凌晨，14岁的小乐（化名）突发腹痛就医。医生诊断小乐患了急性阑尾炎。“这个孩子是个急性淋巴细胞白血病患者，现白血病治疗尚未结束,处于规范治疗间歇期。这种情况下冒然进行手术切除阑尾，很可能导致腹腔感染及伤口不愈合。更不幸的是，患儿腹部 CT检查发现阑尾腔被粪石堵塞，而且形状粗大，保守治疗又极易出现穿孔。”淮安市妇幼保健院小儿外科主治医师王挺说。
小儿外科主任李炳领衔的手术团队反复沟通治疗方案、仔细评估病情后，决定为小乐进行内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），它是一种全新的内镜下无创治疗方式，通过结肠镜经肛门逆行至回盲部。
李炳团队联合内镜中心很快便为小乐安排了手术。术中通过子镜将阑尾管腔内粪石及炎性物质冲洗出来，既保留了阑尾，又冲走脓液，解决了炎症致病因素。小乐后体温正常，腹痛显著减轻，腹部没有压痛和反跳痛，恢复良好。
ERAT（内镜逆行阑尾治疗术）是一种高效且微创的手术方法，它利用传统大肠镜技术经肛门逆行至回盲部，精准定位阑尾开口后，通过超细子镜深入直视下观察阑尾腔内病变，能够帮助明确诊断阑尾炎，同时也可运用一系列内镜辅助工具，如导丝、导管、取石球囊及塑料支架等，对阑尾进行细致的治疗操作。这些操作包括插管、冲洗、取石以及支架引流，旨在有效解除阑尾腔的梗阻，迅速降低其内部压力，并促进炎症的消退。ERAT的独到之处在于，它能够在完全保留阑尾及其生理功能的前提下，通过直接解决阑尾炎的根源问题来达到治愈目的。此手术方法不仅安全可靠、微创无痛，而且术后患者症状迅速缓解，恢复迅速，对日常生活及工作几乎无影响。
小儿外科医生指出，急性轻症型阑尾炎是ERAT（内镜逆行阑尾治疗术）治疗的主要适应症。这通常指的是那些没有阑尾穿孔迹象、没有发生阑尾周围脓肿、影像学检查未显示阑尾存在肿瘤等相关病例。目前ERAT未推荐用于复杂性阑尾炎（如阑尾坏疽、穿孔或阑尾周围脓肿的情况），腹腔镜下阑尾切除仍是儿童复杂性阑尾炎的主要治疗方案。
小儿普外科成立于1988年，现有床位80张，拥有一批技术力量雄厚、德才兼备的人才队伍和先进的仪器设备，开设了小儿普外、小儿骨科、小儿泌尿外科、小儿神经外科、小儿胸外等专业组，拥有主任医师5名、副主任医师2名、硕士研究生8名。其中，国际小儿内镜外科学会会员一名，中华医学会小儿外科分会委员一名，中国内镜医师协会常务理事两名，两人任中国内镜杂志编委、临床小儿外科杂志及腹腔镜外科杂志编委，江苏省小儿外科学会委员一名。
目前，该科已成为江苏省重要的小儿外科疾病诊疗中心之一。2010年—2015年连续5年市重点专科排名第一；2016年被评为“江苏省临床重点专科”；2016年被团省委授予“省青年文明号”；2017年，科主任李炳主持课题获“国家级妇幼健康科技成果二等奖”、“淮海科技奖二等奖”、“省医学新技术引进奖一等奖”、“省妇幼保健协会新技术引进三等奖”等。
近十年来，该科充分吸收国内外的先进技术，博采众长，使得业务水平飞速发展。多项小儿腹腔镜微创技术填补了我省乃至全国空白，运用小儿内镜技术诊治小儿外科疾病，如先天性巨结肠根治术、小儿胆总管囊肿Roux-Y吻合术、胆道闭锁的肝门肠吻合术、膈疝修补术、膈膨升膈肌折叠术，肺叶切除术，胆囊切除术、疝修补术、阑尾切除术、畸胎瘤切除术、幽门环肌松解术、肛门成形术、先天性十二指肠梗阻矫治术及肾盂成形术等已达国内先进水平。
小儿外科每年收治4000余例患者、开展3000余例手术，其中小儿腹腔镜手术2000余例。由于创伤小、预后好、危险低、术后不留疤痕，受到了患者的一致好评，在国内享有盛誉。
拟稿：刘 威
审核：王建海 刘 威 李 炳
发布：王文婷 倪坚垲
