近日，一位十多岁的阳光男孩来到武清区人民医院神经外科住院部要找郭防主任。正好下手术回到病区的郭主任看到男孩，亲切地打起招呼。男孩一家则激动地表达着谢意，尤其男孩的母亲紧紧握住郭主任的手，说道“要是没有郭主任，我们这个家怕是7年前就完了”。这是怎么一回事，让我们把时间倒回至2018年9月9日……
（与小彦开心留影）
这一天，时年5岁的小彦（化名）吃过午饭，从椅子上站起时突然喊了声“头疼”，便一头栽倒在地，嘴角溢出呕吐物，痛苦地呻吟几声后，就陷入了昏迷。焦急万分的家人赶紧拨打了120，救护车一路飞奔冲向武清区人民医院，但是检查结果让一家人的心悬了起来。头颅CT提示，右侧基底节大量出血，蛛网膜下腔出血，出血量达60ml！这么小的年龄怎么会脑出血？就在检查之后，更紧急的情况出现了，患儿右侧瞳孔已经散大，这意味着患儿已经出现脑疝。
（医护查房）
脑疝是指脑组织在疾病（大量脑出血）挤压作用下离开原有位置，移位到人体的自然腔隙的病理现象，脑疝十分凶险，进展速度快，极短时间内就可能造成生命体征严重紊乱，病死率极高，是脑出血患者最重要的死亡原因。这意味着如果不能迅速解除脑疝，一条生命将不可避免的失去。唯一的生存机会，就是立即实施手术清除血肿，缓解脑疝。
（紧急手术）
“等不及了，必须马上手术施救！”郭防主任快速跟家属交代病情，经过迅速的术前准备，神经外科主任郭防团队在显微镜下为小彦进行了开颅血肿清除术。手术顺利清除了脑部血肿，解除了大脑压迫，同时进行了精细的血肿周围组织止血。经过4个小时紧张的手术，小彦转危为安，生命体征逐渐恢复了平稳。
（精心护理）
据郭防主任介绍，儿童自发性颅内出血常见原因主要有脑血管病变，如脑动静脉畸形、动脉瘤、脑动静脉瘘等疾病，大多为先天血管发育异常所致；血液系统疾病，如再生障碍性贫血、血友病、白血病等自身凝血功能异常；脑肿瘤以及其他罕见因素如维生素K、维生素C缺乏，抗凝药的使用等少见因素。小彦脑出血的位置是大脑重要的功能区。急诊手术要在最短时间内将血肿清除，解决压迫问题。病情平稳后，小彦的家人带着他去天津、北京的专科医院，深查出血原因，专家教授们看到小彦术前术后的CT片子时，都竖起了大拇指，称赞手术做得及时、到位！小彦的家人7年里经常给郭主任打电话，咨询康复，用药，后续治疗等方面的问题，郭主任每次都会耐心解答，并鼓励小彦要好好学习。文章开头的一幕，就是小彦再次来院，进行数字减影血管造影检查（DSA）。
（科室业务学习）
对于神经外科团队来说，脑外伤、脑出血、脑血管瘤每一个病症都是危及患者生命的挑战，开颅手术、显微手术、介入手术每一个操作都要追求极致和完美！我院神经外科团队将不断打磨医疗技术，提升服务品质，用过硬的技术水平守护危重患者的生命，更会用真挚的情感关心病患，为广大群众带去健康与平安！
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部分图片非本病例素材
素材来源：神经外科 甘德慧
本期编辑：吴振明
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