粪菌移植治疗非酒精性脂肪肝1152例次，获得理想效果。近日，广东药科大学附属第一医院何兴祥教授团队研究发现，现代化智能化的粪菌移植——洗涤菌群移植（简称“WMT”）可促进肠道中的3型固有淋巴细胞（ILC3s）迁移至肝脏，进而减轻脂肪肝患者的肝脏脂肪沉积。
此次研究显示，“与接受降糖降脂药治疗的非酒精性脂肪肝患者相比，在两个疗程的WMT治疗后，42.9%的患者肝脏脂肪可恢复至正常水平。”
非酒精性脂肪肝治疗是难题
肝病，尤其是非酒精性脂肪性肝病（又称为单纯性脂肪肝），是目前全球最常见的慢性肝脏疾病，其患病率高达39%。若得不到及时有效的治疗，可发展为肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
但是这类早期脂肪肝症状并不明显。治疗上需要控制体重、饮食、血脂和血糖，合理进行运动，再进行药物治疗，主要采用降脂药物，保护肝细胞等。 以改变不良的生活方式和习惯为例，对于超重和肥胖以及近期体重增加的人群，需要通过健康的饮食、适当的锻炼以及合理的生活起居习惯来达到控制、降低体重的目标。
值得注意的是，由于单纯性脂肪肝发病机制不完全明确，大多数不合并肝炎的脂肪肝患者仍然缺乏有效的治疗药物，所以治疗一直是困扰临床医生的重大难题。
粪菌移植让肝脏脂肪沉积减少
粪菌移植是一个解决脂肪肝的好方法吗？近日，广东药科大学附属第一医院消化内科何兴祥教授、广东省科学院微生物研究所吴清平院士团队发现：现代化智能化的粪菌移植——洗涤菌群移植（WMT）可促进肠道中的3型固有淋巴细胞（ILC3s）迁移至肝脏，进而减轻MAFLD患者的肝脏脂肪沉积。
“我们从动物实验找到了一些临床证据。”何兴祥教授说，“已有研究表明：脂肪肝患者及小鼠的肠道菌群与健康对照者存在明显的差异，其中多种有益菌的丰度显著减少、有害菌的丰度明显增加，提示肠道菌群可能在脂肪肝的发生发展中发挥了重要作用。
因此，何兴祥教授团队近期开始了粪菌移植脂肪肝的临床研究。临床研究结果显示，“WMT有效纠正了MAFLD患者的肠道菌群紊乱，促进多种有益菌丰度增加，并降低致病菌奈瑟菌的水平。与接受降糖降脂药治疗的MAFLD患者相比，接受WMT治疗的MAFLD患者肝脏脂肪沉积及血浆胆固醇改善更明显。在两个疗程的WMT治疗后，42.9%的MAFLD患者肝脏脂肪可恢复至正常水平。”
创新粪菌移植治疗领域
粪菌移植具备广阔治疗的空间，据记者了解，广东省微生态治疗工程技术中心开展的WMT处于国际领先地位。截至2024年6月30日，广东药科大学附属第一医院消化内科实施WMT共10259例次，其中十大病种依次为：童年孤独症4232例次，功能性胃肠病3079例次，炎症性肠病1023例次，放射性肠炎132例次，胃食管反流病477例次，小肠细菌过度生长586例次，2型糖尿病640例次，非酒精性脂肪肝1152例次，高脂血症816例次，皮肤类疾病（银屑病、荨麻疹、过敏性皮炎、特应性皮炎和湿疹）438例次。均获得了满意的临床疗效。
何兴祥教授表示，“目前关于肠道菌群治疗疾病的机制，多以‘菌群代谢物’‘肠道屏障’为切入点。我们以‘肠道菌群调控肠道免疫细胞迁移至肝脏’作为切入点进行研究是这个项目最核心的创新点，不仅为‘肠-肝轴’的假说提供了新的理论依据，也对该领域的研究起到了较大的推动作用。”
