在中国看病比印度还难？在中国看病到底难不难？

学术 2024-11-07 18:53 山东

“这样的服务，说实话在全世界都是打着灯笼都难找。”

来源 | “呼吸科的故事”微信公众号

在中国有一个永恒的话题，就是看病到底难不难？贵不贵？最近我看到一篇以患者为视角写的文章《就医比印度还难，老百姓的生命健康如何得到保障》，作者以自身的经历来说明看病比印度还难，我只能说对于作者的脑回路我深感惊讶。

我们看一下具体内容——作者因为最近皮肤瘙痒，一抓就红，就去挂武汉最好的三甲大医院的皮肤科检查，他形容是“人山人海，生意好得不得了”，作者居然要排2个小时才终于见到医生。

好一个“才”字，不需要预约，想去大医院就去大医院，挂号费也就区区20-50元钱。在武汉这点费用算贵吗？况且医保可以报销的情况下。

作者主要抱怨的是医生看得太快了，一眼就下了结论，然后就配药。但是效果不理想，直到半个月后，作者换了一个门诊熟人医生看看，医生说这是季节皮肤干燥，多擦点润肤乳吃点维生素就好了。

是的，事情不大，但给作者的感觉很不好，因为前面吃的西药导致他嗜睡，而其实并没啥事，于是抱怨就这样一个小病都会误诊。

接下来，就是医生没有医德，然后又是挂号难、确诊难、住院难，最后医疗费用最难。是的，作者写的“医疗费用最难”让我看不懂了，怎么，这费用还带上情绪了呀？是不是作者其实想写的是“最贵”，结果写成了“最难”，难道“贵”和“难”成了生死相依的难兄难弟，在中国医疗的语境下相依为命，并且也能在全世界“遥遥领先”。

看来，这位仁兄可能是没出过国吧，或者说即使出国也没有在国外看过病，没有真正感受过什么叫贵？什么叫难？居然拿印度来和中国比较。印度是免费医疗，可是没有药、缺医少护，以下是来自2023年的数据：

拜托这位仁兄，写文章的时候不要只懂得煽情，上网查一查数据行不？难道你真是愿意去印度享受那个所谓的免费医疗，让自己折寿9年吗？

当然，我也很理解这位作者站在患者的角度去谈论医疗，毕竟人都是有自己的利益和立场的，但是我们这个社会要想和谐、发展，就要让大家都来讨论和表达，当然前提是要有数据、有事实，而不是盗听途说。

作者举了一个网上新闻：说一男子腿受伤送到医院要截肢，手术费要20万，因拿不出这么多钱患者自己在家截肢。明显假新闻作者看不出来吗？截肢手术要20万？我说我这里有个世界上最大的钻石，你信不信？我从来没听说截肢手术在中国要花20万，网上这些来源不明的消息满天飞，如果没有一点鉴别能力，信以为真，那你在社会上被骗的次数应该也不少吧！

我们说，医患是站在一条战线上的战友，我们面对的敌人是疾病。但是即使是战友，内部也可能会有矛盾，有不同的意见和看法，甚至矛盾激化时也会有冲突。但我们说这个矛盾是人民内部矛盾，不是敌我矛盾。

作者看到一些新闻里一些医疗行业的腐败行为，但绝大多数医疗从业人员是兢兢业业、踏踏实实工作的，但是他们也要生活，也有孩子有养育、老人要赡养。看看最近不少新闻说某地医院欠薪，甚至长达8个月以上，不得不集体讨薪，争取自己的权益。请问，这位作者你会在网上为这些医护人员呐喊吗？还是心里暗自窃窃喜，反正又不是自己被欠薪。

医疗改革目的是提高我们国家的医疗水平，增进人民群众的健康，满足人民群众日益增长的医疗需求。我们希望能够诊断不走弯路、用上最好的药，小病能尽快恢复，大病能延长生命改善生活质量。

但是，医疗有一个不可能三角，即便宜、高效和服务好，三者很难兼得。

美国选择了高效和服务好，所以导致医疗成本巨贵无比。贵到普通家庭打个狂犬疫苗，叫个救护车就能破产。美国高效、服务好，但价格贵。很多人赞美美国的医疗，觉得特别人性化。医生护士有耐心还笑眯眯，原因就是他们选了高效和服务好。既然在不可能三角里满足了高效和服务好，费用就绝不可能便宜。美国核磁1100美元，阑尾炎手术大概15000美元，住院一天5000美元起步。

英联邦国家和欧洲选择了便宜和服务好，结果就是见到医生很难，排队到死。预约牙科医生一个月，眼科七个月，拍个B超三个月起步。只要不是快死需要进急诊抢救的病，都得慢慢排队。在医疗资源有限的情况下要求便宜还服务好，结果就是效率极其低下。

以作者为例，他为什么这个小病还非要去即使在全国都是顶尖的三甲医院呢？他完全可以先去附近的二甲医院或社区服务中心呀，也许那里的医生有充分的时间和他交流，也许就有把问题解决了。他到了同济医院也不用拖关系，当天来当天就能挂上专家号，就能看上病，这能叫作挂号难？今年夏天以来，全国各地的医院除了顶尖医院的顶尖科室可能会住院难，我就没听说哪个地区哪家医院会住院难的？

请这位作者到全国各地走一走（至少比出国容易吧），去看看全国各地的医院，有几家是床位全满的？你总不至于什么病都非要住同济医院吧？那可能是有点难。

武汉同济医院是武汉最大的医院，每天人山人海，专家一天下来几十上百个患者，医生与患者交流的时间很少，因此不能全面了解患者病情，导致这样的误诊事情并不奇怪。这种情况在全国都是普遍存在的，以我工作24年经历来看，一个医生一个上午如果超过30个患者，那就非常忙碌了，最好其中有一些老病人，病情平稳，主要是来配药的。如果全部是新就诊的病人，那20个患者想个个都搞清楚，是很难做到的。

以我本周五的专家门诊为例，一共看了18个病人，我一直忙到11:30才空下来，要耐心听他们的讲述，要看看他们拿来的资料，要做一些检查，要给他们下诊断同时交待用药注意事项，基本上平均每个病人需要12-15分钟。例如有一个慢阻肺患者使用一个很好的吸入装置，但症状控制并不理想，我要求病人在我面前做一下吸入动作，结果发现一个很小的细节，导致患者并没有真正吸入药物。但是如果一个上午要看50个病人，每个病人5分钟，医生是没有时间和精力交待这么详细的。

这两年，为了方便广大患者就诊，也由于医院内卷的原因，很多医院开设了夜间门诊和中午门诊，把医生本该休息的时间都拿出来为患者服务了。毕竟现在各行各业都很卷，很多职场人士不方便请假看病。这样的服务，说实话在全世界都是打着灯笼都难找。

美国上医院看病是要预约的，而且是要限号的，基本上一个半天不会超过5个病人。周末2天是没有门诊的，哪还有什么夜间门诊和午间门诊，这些时间如果病情紧急都去急诊。

医生也是人，也会疲劳，特别是持续用脑几个小时后，会出现反应迟钝的情况。我曾经在肠道门诊和急诊轮转过，知道那种深更半夜被叫起的痛苦，用手硬压自己的额头用水清洗脸让自己清醒。为了保障医疗安全，打起精神处理病人。

以前医生没有现在多，我也经历过身边一堆病人，这边还在问病史，那边却被其他病人打断，询问用药和以后复诊事项的情况。我是一个脑子同时在反复切换，就如同当你看视频时还要看书写文章，几乎没有几个人能同时做好两件以上的事情。这种情况下医生犯错的概率是很高的。当然现在这种情况有所好转，但是在去年底和今年初，病人非常多的情况下，会有这样那样的疏忽。大家换位思考一下，如果你是在医生这个位置上，你能不能做得更好？

另外关于检验检查这个事情，有些人会觉得中国医生都是看化验才会看病的，其实这也是认识的误区。生命是复杂的，疾病也是复杂的，误诊也未必是坏事，例如在《误诊一定是坏事吗？》中，一位患者咳嗽的原因是鼻后滴流，理论上可以不做CT，但谁曾想一做却发现肺内有个肿瘤，最后经过气管镜检查明确了。

这样出乎意料的事情，我们每天都在经历，如果我们不做这些检查，导致恶性疾病被漏诊，不知这位作者会不会又要口诛笔伐了？

只是这样逻辑混乱、观念扭曲、上纲上线的文章却很能吸引眼球，正如北大李教授关于免费医疗的视频传播广泛一样，来自医疗主体的文章实在是少之又少，广大医务工作者的声音被掩盖在一片噪声里。我希望自己的微弱的声音能让你听到，也希望能互相理解。毕竟也许你永远是站在患者的角度看问题，而我则既是医生，同时也当过患者和患者家属，能够同时站在两个角度看问题。

最后，我希望作为患者，自己也要了解一些基本的医学常识，知道一些常见病的处理，做自己健康的第一责任人。

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

那个腹痛病人出现“死神征”后，更奇怪的事发生了……这个病例让所有医生都大为震惊！丨医起推理吧

值得借鉴！84岁患者PCI术后死亡，医方手术符合规范，但因转运中一个小疏忽，被判赔6万丨医眼看法

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

☟戳这里，更有料！

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5OTA4MzA4MA==&mid=2651069982&idx=2&sn=8f5924bf201be3a1b7d6f37d76b66632

医脉通

这是一家面向医生、医疗从业者及医学知识爱好者的专业医学信息网站，关注医脉通，每天获取新鲜的医学资讯、行业新闻，足不出户知医事，抢先知晓医脉通旗下产品的即时信息。

当“珠海驾车撞人案肇事者”出现在医院，医生应该如何应对？

“隐藏的名单”——盘点科普文发表中部分省份地区的“必选媒体”

官方通报：19名专家被处理

10篇呼吸科必读指南：限时免费下载原文，手慢无！

老人术后体内残留40cm导丝，两次手术取净后离世，卫健委回应……｜医脉3分钟

权威发布！国家卫健委：支持医务人员合规参加中外医药企业学术会议，合规领取讲课费

医保基金提前预付，医院的好日子来了？

麻醉科医生为失眠女友注射麻醉药致其身亡，获刑2年半 | 医脉3分钟

【重要通知】2024年度麦粒清零！快来看看能兑换哪些热销商品吧

2岁前“吃糖”过多，大幅增加成年糖尿病、高血压风险……SCIENCE、NATURE双双发文！

这家曾经面临9亿债务的医院破产重整成功了，拯救了500多名医护……

实习生投诉医院不放假，被通报批评并退回学校！聪明的做法是这样……

院外共精彩规范赢未来 | CSCO患者生命支持计划乳腺癌院外管理路径初稿研讨会成功召开

JAMA子刊：2050年全球癌症病例预计将增加76.6% | 医脉3分钟

最高补贴800万，多家医科大学高薪招聘医学人才

“流产后，我听到了胎儿的心跳！”女医生的一番心碎自述，让人破防

Nature头条：她用自己在实验室培养的病毒，成功治疗了自己的癌症，还顺便发了篇论文

小细胞肺癌的根本变革：免疫学特征的探索与免疫治疗的崛起

发生医疗纠纷后，医院让医生赔钱，医生该怎么办？

女子生病，闹情绪，不吃饭，骂人，旁人以为撒娇作妖，3天后暴毙！什么病这么恐怖？

医生酒后接诊言语不当，医院通报：免职！｜医脉3分钟

女生约会时突然晕倒了……医生确诊很快，但在检测和治疗上国内和国外出现了“分歧”！丨医起推理吧

重磅！心血管随机对照试验协作组（CRCT group）正式成立！

院方通报！河南一医院更衣室暗藏摄像头，一名护士遭偷拍

5场新闻发布会推广三明医改，5年全覆盖，医生绩效如何换挡？

100多名医师被医保处罚！医保监管医师成常态

一级甲等医疗事故！患者半夜用头撞墙一周后死亡，医院因观察、诊治不到位被判担责49%丨医眼看法

罗氏诊断中国总部新办公室正式启用并荣获大企业开放创新中心认证

2024进博会 | 多层次保障助力新生论坛暨多元生态合作仪式盛大召开！探索更多创新支付可能，缓解患者经济负担，优化诊疗体验

借势而进，乘势而上｜生物制剂助力重度哮喘治疗探寻新出路