来源 | “听李医生说”微信公众号
作者 | 李鸿政
我的亲妈，因为这个病而去世，很多人却对这个病一知半解、指指点点，让人痛心疾首，希望通过我妈的病例能让大家对这个病更加了解。
不出门也不下床，裹得厚厚的被子半躺着，各种骂我。我爸一直搂着她，哄她，一夜没睡，说胡话，让我爸买飞机带她去旅游！
隔天早上去医院输液了，医生认为是感染风寒，还是当感冒治的，因为各项检查，抽血无异，血常规、电解质等基本正常。
下午我妈又开始暴躁，和我吵架，我气得回去上班了，没理她，没有几个小时，我表哥就给我打电话让我抓紧去市医院！
出事了。
我忐忑不安，赶到了医院，医生还是继续各种检查，抽血，只能看出来有感染，具体哪一块医生不知道！因为只有感染指标偏高，而医生做了胸片和肝胆胰脾B超，没发现明显的肺炎，也没有腹腔感染等，没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。
医生很奇怪。
我妈在医院时还是暴躁，但是还是清醒的，就是一见我就吵。只听我大姑和我爸话！
事情是这样的：这个刚出生的流浪狗是我妈从路边捡回来的，和我家雅虎（母藏獒）放在一起。小狗不知怎么就咬了一下藏獒，藏獒回咬小狗一下，小狗出血了，藏獒的牙齿也碰到小狗的血了，我妈抱小狗的时候，小狗又咬到我妈手虎口了，我妈手也出血……没多久，小狗死了，这就是典型的狂犬病狗的症状，咬人后会暴毙！
而且，我妈被咬后没有打疫苗！
我妈有点盲目自信，她为啥自信，因为我外公是军医，外婆是妇产科主任，她也是二十几年医生（后来转行去了银行上班）。我妈从小就爱养猫狗，我舅家开獒园养了几十条藏獒，她就认为她有抗体。因此不管我怎么劝去打疫苗，她都不听，而且就一句话：它是流浪狗，刚出生肯定没有病。
听完这个情况后，医院炸锅了……
立马转院，联系西安某医院！
那会大概下午一两点多我们开车，给我妈输着液，四个多小时到了西安，路上我查百度：
我多么希望我的担心是多余的。
终于到了医院，可医生一听说可能是狂犬病，坚决不收治！
医生说了句即便我们给金山银山也没办法啊，这个病没得治，去哪都没办法啊，狂犬病一旦发病，那是必死无疑的。我妈这个情况，还是回去安排后事吧，医生好心建议。
我一慌，急的又是哭又是求又是吵医生，最后医生帮忙联系防疫站，让我们去防疫站看看。
我们又跑去防疫站，各个科室跑了遍，最终结果是：医生无奈地说，疫苗只能预防发病，无法治疗！而一旦发病，死亡率100%。
无奈，我们又折回医院，到了晚上九点医生给我妈安排了单间开始抢救治疗，我妈交待只管输液，不能停，停了她就死了，她还坚决不允许插管（气管插管）。
医生给输了液，做了一系列抢救，我心想有救了，我看她只愿意和我爸待着，我和我姨去医院门口吃饭，去开房间休息了一会。十一点我爸打电话过来，我一听到电话就紧张，心都提到嗓子眼了，我爸说让赶紧回医院！！
到了医院医生已经准备给她气管插管上呼吸机了，我妈就很生气，很用力抵抗……没有几分钟，瞳孔就开始散了，我以为是我妈太用力太生气，缺氧了，医生让我们赶紧回，说再晚家都回不了了！真的无能为力了……
我们全家决定了，那就听医生的，回家吧。
包了120车，只有一个善良的师傅愿意载我们，因为狂犬病真的是闻风丧胆！
事实上狂犬病人不是传染源，他们不会咬人，而且口水里面也没有狂犬病毒，所以一般来说狂犬病患者不是传染源，不会传染给其他人，但是狂犬病发病的样子看起来比较恐怖，一般人都会胆战心惊。
凌晨两点多返程，还是四个多小时，路上我妈一直带着心电监护，可以看到心电活动慢慢平稳了，起初心率很快很快的，后来心率慢了下来。
我又心存侥幸，心想查到啥病了，回我们当地医院肯定能救活，都是熟人，能及时治，也不会来回踢皮球了，我妈肯定有救了，一想到这些，我都轻松好多，和我姨说，没事，我妈都平稳了，好转了（实际是已经侵害神经了，麻痹中枢了，已经在鬼门关里了）…… 到达已是六点五十多，把我妈抬到家里她还有意识，交了一万多租的呼吸机，我还和我爸说赶紧让叔叔阿姨帮我妈开药吧。
我嚎啕大哭。我妈才51岁！我才刚29！我妈就这样在我眼前没了！
当天，急火攻心，我流产了，没敢让家里人知道，因为我想守灵，我想陪我妈最后几天，我需要忏悔……因为在我妈刚开始发病的两天，我甚至都不知道她那是狂犬病，不知道她的所有脾气都是疾病导致的。而我还跟她对着干，我心痛如刀割。
接下来李医生跟大家分享几个很多人都非常关心的问题。
第一：狂犬病潜伏期多久？
狂犬病一旦发病，多数会有典型的3期临床表现。
首先是前驱期，会有低热、乏力、头痛、恶心、全身不舒服，然后恐惧不安、烦躁失眠，对声音、风、光等刺激很敏感。这个阶段持续2-4天。
然后进入兴奋期，高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、高烧，恐水不一定每个病人都有。患者神志多清晰，少数会有幻觉，本期持续1-3天。
最后进入麻痹期，肌肉痉挛停止，全身瘫痪，昏迷，最终呼吸循环衰竭而死亡，这个阶段一般是6-18小时，不超过1天。
第三：狂犬病一旦发作，真的死亡率100%么？
我们国家的医学教材《传染病学》（第八版）明确表示：狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，病死率达100%。
第四：被狗咬了，什么情况下需要注射疫苗？
这是大家最关心的一个问题，也是最关键的一个问题。这涉及到一个专业的概念：暴露。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔伤粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
上述叫做狂犬病暴露。不是所有被狗咬了的都算暴露，一定要是被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是不是狂犬咬伤才算暴露，如果是自己家里的小狗咬到的，小狗一直都是家里养，从来没有外出过，没有接触过其他狗，那是不可能患有狂犬病的，这时候被它咬伤，顶多是咬伤，不会有狂犬病，这种情况不需要接种狂犬病疫苗，前提是你得确保你的狗是清白的。
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
II级和III级暴露者，疫苗接种程序一般是5针法，即：第0（当天）、3、7、14、28天个接种1针，总共5针。
每次有医生科普疫苗的重要性，评论区都会有一堆人说WHO的10日观察法，他们意思是说，被狗咬了不要紧，只要观察这只狗10日内会不会死掉就行了，如果肇事狗10日内死掉了（可能是狂犬病发病死掉），那就赶紧滴，接种疫苗。如果肇事狗过了10天还活蹦乱跳，那几没事了，不用接种疫苗。
上述做法是不恰当的。
WHO及美国CDC推荐的10日观察法的确存在，国际上承认，但是有很多限制的：
（1）10日观察法仅仅限于家养的狗、猫等，而且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗接种史，否则不要拿命开玩笑；
综上所述，大家一定要谨慎对待10日观察法。10日观察法是科学的，但一定是有前提条件的，不是说被狗咬了咱们等10天，看它死不死，它如果不死，咱就不接种疫苗，它死了咱就赶紧接种，不是这样的。
第六：有人质疑狂犬病疫苗滥用
这是个大问题，也是涉及面很广的问题，李医生研究不透，没办法给出建议，建议大家具体问题具体分析，当自己被狗咬了，综合分析，到底要不要打疫苗。
责编｜亦一
封面图来源｜视觉中国
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