医保负面清单—妇科、产科

文摘   2024-11-30 13:53   新疆  


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重复收费

1.泉州:行“经腹腔镜盆腔粘连分离术”时,重复收取“腹腔镜辅助操作”费用。

2.泉州:行“宫腔镜检查”时,重复收取“子宫内膜活检术”费用。

3.泉州:行“单胎顺产接生”时,重复收取“宫颈内口探查术”费用。

4.泉州:镇痛分娩已包含麻醉费用。该院在行单胎顺产接生(镇痛分娩)时重复收取神经阻滞麻醉费用。

5.泉州:行人工流产术,同时收取手术步骤宫颈扩张术费用,属于重复收费。

6.泉州:某患者诊断子宫腺肌瘤等。核查手术记录,行腹腔镜经腹腔全子宫切除术+腹腔镜双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术,收取经腹腔镜输卵管切除术*1单侧,经腹腔镜腹式全子宫切除术*2次,经腹腔镜盆腔粘连分离术*0.5次。经腹腔镜腹式全子宫切除术只能收1 ,收2数量超标,属于重复收费。

7.广东:行“经宫腔镜子宫肌瘤切除术”的同时又收取了“术中使用腹腔镜加收”的费用。

8.广西:产妇进入产程开始接生后,单胎顺产接生、双胎接生、多胎接生、难产接生等含胎心监测项目同时收取胎心监测费用。

9.永州:收取“刮宫术(分段诊断性刮宫)”、“人工流产术”费用,同时收取“宫颈扩张术”费用。

10.青海:单胎顺产接生时重复收取阴道壁缝合术。

11.青海:单胎顺产接生重复收取手取胎盘术。

12.青海:宫腔镜取环术、宫腔镜检查等重复收取宫腔镜辅助操作。已经独立立项的腔镜项目不得再收腔镜辅助操作费用。

13.青海:人工流产钳刮术、宫腔组织吸引术、分段诊断性刮宫术、子宫内膜活检术等收取宫颈扩张术。项目内涵均包涵宫颈扩张操作步骤。

14.四川:收取根治性宫颈切除术费用,再收取经腹腔镜盆腔淋巴结清扫术费用。

15.四川:收取次广泛子宫切除术费用,再收取卵巢切除术费用。

16.四川:收取输卵管修复整形术费用,再收取显微外科输卵管吻合术费用。

17.四川:收取多胎、单胎顺产接生费用,再收取肛门指检、宫腔镜检查、官颈内口探查术、阴道扩张术等费用。

18.四川:收取B超下卵巢囊肿穿刺术费用,再收取临床操作的B超引导、临床操作腔内B超引导等费用。

19.四川:收取外阴广泛切除+淋巴结清除术费用,再收取腹股沟淋巴结清扫术、髂腹股沟淋巴结清扫术、盆腔淋巴结清扫术等费用。

20.四川:收取前庭大腺囊肿造口术费用,再收取脓肿切开引流术费用。

21.四川:收取曼氏手术费用,再收取阴道前后壁修补术费用。


串换诊疗项目

1.泉州:使用具备低频脉冲电治疗功能的产后康复治疗仪行产后催乳、产后于言修复治疗。应收取“低频脉冲电治疗”的费用,串换为“射频电疗”项目进行收费。

2.海南:将“双胎接生”项目串换为2个“单胎顺产接生”项目收费。

3.四川:在妇科进行会阴冲洗时,串换妇科特殊治疗或阴道灌洗上药。

4.四川:产前检查串换宫颈内口探查术。

5.四川:在接生时将不应单独收费的“会阴侧切”按“阴道裂伤缝合术”收费。

6.安徽:将“胎心监测”串换为“胎儿心电图”进行收费。


超标准收费

1.泉州:妇科特殊治疗(激光法、微波法、电熨法)”计价单位为“每个部位”,该院按“次”进行收费。

2.泉州:“宫颈活检术”计价单位为“次”,该院行单次“宫颈活检术”时对多点位宫颈组织进行活检,按点位数量计价收费。

3.泉州:进行监测卵泡时,检查部位为于宫和双侧附件区。按“单脏器B超检查X1每个脏器+单脏器B超检查(每增做一个脏器加收)x2每个脏器”进行收费。双侧附件属于对称器官,只能按照一个脏器进行计价。

4.青海:产妇收取新生儿护理、新生儿监测、新生儿经皮胆红素测定、新生儿辐射抢救治疗、新生儿复苏术、新生儿床位费、新生儿暖箱治疗、新生儿人工呼吸、新生儿蓝光治疗等项目。产妇、婴儿费用应分别单独收取。

5.山东:同时行经腹子宫肌瘤剔除术和输卵管切除术,均按全价计费。经同一切口进行的两种不同疾病的手术,主要手术按全价计费,其他手术按相应手术费的50%计收。


分解收费

1.河南:剖宫产同时收取人工破膜术等。先顺产后行剖宫产同时收费不视为违规。

2.四川:宫颈活检术,分解收取阴道壁活检及阴道囊肿穿刺术等。

3.江西:将卵巢输卵管切除术分解为卵巢切除术和输卵管切除术进行收费。

4.江苏:开展子宫内膜息肉切除时,将“宫颈息肉切除术”,对照成“经宫腔镜子宫内膜剥离术”收费。


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内容参考:各省市医保基金违规使用负面清单

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