库尔勒市医疗保障局将陆续公布2024年度医药机构医保基金监督检查查处典型案例。本期选取6起违规使用医保基金情况典型案例公布如下:
一、库尔勒市萨依巴格街道博爱社区卫生服务站
经现场核查,该院存在儿童药品刷取职工门诊统筹、药品进销存不符等违规使用医保基金问题,涉及违规金额1768.4元,依据《2024年库尔勒市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定作出如下处理:1.责令该院立即整改、通报批评并约谈相关责任人;2.责令退回违规使用的医保基金。
二、库尔勒爱尔眼科医院
经现场核查,该院存在过度检查、超标准收费等问题,涉及违规金额72403.37元,依据《2024年库尔勒市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定作出如下处理:1.责令该院立即整改、通报批评并约谈相关责任人;2.责令退回违规使用的医保基金。
三、新疆东康地质医院
经现场核查,该院存在过度检查、超标准收费等问题,涉及违规金额75411.28元,依据《2024年库尔勒市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定作出如下处理:1.责令该院立即整改、通报批评并约谈相关责任人;2.责令退回违规使用的医保基金。
四、新疆泰昌实业有限责任公司职工医院
经现场核查,该院存在重复收费、虚计收费等问题,涉及违规金额2338.1元,依据《2024年库尔勒市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定作出如下处理:1.责令该院立即整改、通报批评并约谈相关责任人;2.责令退回违规使用的医保基金。
五、库尔勒尼加特力克综合医院
经现场核查,该院存在过度检查、超标准收费等问题,涉及违规金额34515.44元,依据《2024年库尔勒市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定作出如下处理:1.责令该院立即整改、通报批评并约谈相关责任人;2.责令退回违规使用的医保基金。
六、库尔勒市哈拉玉宫乡中心卫生院
经现场核查,该院存在诊疗项目超标准收费、串换收费、处方超量等违规使用医保基金问题,涉及违规金额159316.07元,依据《2024年库尔勒市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定作出如下处理:1.责令该院立即整改、通报批评并约谈相关责任人;2.责令退回违规使用的医保基金。
库尔勒市医疗保障局