避免面罩加压通气引起的胃胀气，这些细节要注意了

健康 2024-09-14 20:02 北京

面罩给氧是麻醉诱导非常关键的一步，患者在诱导后呼吸变浅至消失，先进行辅助呼吸，然后需要控制呼吸，麻醉医生通过挤压皮囊内的气体形成吸气相，松开即为呼气相，此时患者的每次呼吸均由麻醉医生掌控。单人操作面罩加压给氧是麻醉医生的基本操作，实施在几乎所有的全麻患者，看似简单，但高质量的面罩加压给氧并不容易，通气过程中气道压过高易形成胃肠胀气。

单人操作都是“EC”手法，形成“E”的三个手指提下颌，“C”的食指与拇指密闭面罩，另一只手挤压皮球，两手配合形成每一次呼吸动作；很多初学者图省事采用双手控制面罩机控呼吸，并不提倡；本文就来侃侃这其中的细节，说说面罩加压给氧的“正确姿势”，做好以下这些细节有助于提高通气效率、避免胃肠胀气：

选择合适的面罩；
避免压扁鼻子；
垫肩，特别是小儿患者；
带鼻胃管者，将胃管反折至鼻梁密封性更好；
BMI较大者，头偏45度通气更佳；
双人操作效率更高，尽可能手捏球囊；
新鲜气流量2-3L/min;
APL阀调至10-20cmH2O，新生儿应更低；
手法正确、密封佳仍无法通气者，尽早使用口咽或鼻咽通气道；
观察每次的吸气峰压与潮气量，及时调整姿势。

面罩加压通气的目标是将氧气送入肺内，但由于是正压通气，压力过大就会有一部分气体进入胃内、甚至肠管内，此现象在小儿患者尤其常见，在腹腔镜手术时常可见到胀大的胃腔。胀大的胃肠明显增加误吸、术后呃逆、恶心呕吐等并发症发生率。避免胃肠胀气的关键是降低控制呼吸时气道峰压，将吸气压力控制低于20cmH2O，手捏球囊能时时感受到气道阻力可能受益。即使不慎形成了明显的胃胀气，也应在术中置入细胃管排出气体。

一直以来，我都认为只要医护通过努力就可以避免的并发症，就应该杜绝！面罩加压通气引起的胃胀气就属于此类，麻醉医生更多一点细心与关注，胃肠胀气是完全可以避免的。一点小感想，与您共享，希望予您收获！

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