麻黄附子细辛汤方
【方剂组成】 麻黄6克 细辛6克 炮附子3克
【用法】 水煎,先煮麻黄一二沸。去上沫,再内余药煎取一杯,温服。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第301条:少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
注解:少阴病应以无热为常。始得之病在表,脉也不应沉,今既发热而脉又沉,故谓反发热。脉沉者,沉为寒饮在里的脉应。此亦外邪内饮之证,故以麻黄附子细辛汤主之。
按:此和麻黄附子甘草汤均属少阴病无汗的治剂,若自汗出者,宜佳枝加附子汤或桂枝去芍药加附子汤等,读者可前后互参。
【辨证要点】少阴病兼寒饮,即恶寒无汗脉沉者。
【常用加减】
1.精神病,合温胆汤;
2.月经不调、浮肿者,合当归芍药散;
3.腰部沉重,神疲乏力者,合甘姜苓术汤;
4.消瘦、食欲欠佳者,加桂枝、甘草、生姜、大枣,名桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,可减毒增效;
5.浮肿、贫血貌者,加黄芪;
6.大便溏者,加白术、茯苓。
【运用与发挥】
1.治头痛连脑者。(《医贯》)
2.暴哑声不出,咽痛异常,卒然而起,或欲咳而不能咳,或无痰,或清涎上溢,脉多沉紧,或数疾无伦,属大寒犯肾也。麻黄附细辛汤温之。(《张氏医通》)
3.治肾脏发咳,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎;又治寒邪犯脑齿,致脑齿痛,宜急用之,缓则不救。(《证治准绳》)
4.失音。寒邪外袭,初见寒热咽痛,继则声嘶失音,咽微红不肿,舌质淡,脉沉细,二剂而愈。(《经方应用》)
5.病态窦房结综合征。症见心悸、胸闷、胸痛、头晕、头痛、昏厥、乏力、畏冷、健忘、脉迟者。(《上海中医药杂志》 1980 ;5:32)
6.脑垂体微腺瘤;脑垂体前叶功能减退;脑垂体侏儒症;脑垂体消瘦综合征。(《当代医家论经方》)
7.阳虚瘾闭。(《新中医》1977;2:7)
8.手足厥,但欲寐,全是少阴寒证,宜麻黄细辛附子汤,而于水肿一症尤宜。(《经方实验录》)
9.附子、细辛为温性振奋药,能振兴细胞机能,促生体温,并有镇痛作用。运用于衰弱患者之感冒、老年性肺炎、衰老者慢性支气管炎,痰喘咳嗽,有畏风恶寒,身体痛或头痛者。(《古方临床之运用》)
10.治乳腺炎。(《云南中医杂志》1982;1:56)
【方歌】
麻黄附子细辛汤,发表温经两法彰;
若非表里相兼治,少阴反热曷能康。
点击“阅读原文”↙,查看更多精彩内容