胆管细胞癌超声表现
健康
2024-07-30 21:21
山东
1、肝内胆管细胞癌:病灶以不均匀低回声多见，形态欠规则，边界欠清，后方回声常无变化，部分病灶可与肝细胞肝癌有类似的声像图表现；肝脏可有进行性增大，表面及边缘不规则，有时可呈结节状向表面隆起，并可出现凹陷(“脐凹”)；胆囊、胆总管及肝内胆管均可有相应的增大、增宽或相应改变，仔细探查可见系被肿瘤压迫或阻塞所致；肝门处常可探及肿大的转移淋巴结。2、肝内梗阻性黄疸:肝内胆管结石或肿瘤引起的黄疸超声可表现为:①梗阻部位以上水平的肝内胆管扩张，与伴行门脉分支形成小平行管征;②扩张胆管的远端可探及异常回声团块，结石多表现为强回声后伴声影，肿块多表现为低回声或高回声，局部胆管壁连续性差。男性，60岁，上腹部不适，低热，黄疸1周。超声可见肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见 20mmx22mm边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊萎缩。解析:发生于近肝门部的胆管细胞癌，患者早期可出现黄疸症状。局限实块型胆管细胞肝癌多为类圆形或不规则形，可呈等回声及强回声，边缘欠清晰，与周围肝组织分界不清，少见晕征，末梢部胆管异常显示为其重要的间接征象，故第1小题C为正确答案。解析:因为有肝内胆管的扩张，且左右肝胆管汇合处可见一实性肿块，胆囊萎缩，所以此黄疸为梗阻性黄疸。梗阻位于肝总管与胆囊管汇合处以上为高位梗阻，反之为低位梗阻，故第2小题B为正确答案。
