颈动脉超声基础入门
健康
2024-09-02 21:21
山东
颈部血管超声检查通常涵盖锁骨下动脉、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和椎动脉等。在超声图像中，正常的颈动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成，内膜回声较低，纤细光滑，连续性好，呈线状光带，中层为暗区带，外膜为血管壁最外层,呈明亮 光带，横切面管腔呈圆形，随心动周期而有搏动，正常颈动脉壁内膜的厚度的测定值各异，但一般认为IMT 应＜lmm，颈动脉分叉部IMT＜1.2mm。通过轻压探头，可以区分动脉和静脉：动脉不会被压闭，而静脉则会。在进行超声检查时，为了保持血管在屏幕中央，建议先进行横轴扫描，然后切换到纵轴，并随着探头的移动调整血管的位置。如果发现血管偏移，只需将探头向同侧移动即可。此外，为了提高操作技能，可以在业余时间与同事相互练习，或者在自己身上进行实践。如果这两种方法都不可行，可以尝试与导师建立良好的关系，以便在他们需要休息时获得更多的实践机会。除了解剖学知识，还需要掌握颈部血管的血流频谱和正常血流速度范围，以及阻力指数。在超声图像中，颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA）的血流频谱可以进行比较。在进行颈部血管超声检查时，了解血流频谱和正常血流速度范围以及阻力指数（RI）是非常重要的。以下是一些关键点：- 颈内动脉（ICA）：通常表现为低阻力型血流频谱，具有三个明显的峰值（收缩早期峰、收缩晚期峰和舒张峰）。正常情况下，ICA的收缩峰速度（SPV）和舒张末期速度（EDV）都较高。
- 颈外动脉（ECA）：由于其供应面部和头皮，通常表现为高阻力型血流频谱，收缩峰尖锐，舒张期血流迅速下降至基线或接近基线。
- 椎动脉（VA）：血流频谱与ICA相似，但由于其较小的直径和较高的血流速度，其频谱可能更加尖锐。
- 阻力指数（RI）：是一个用来评估血管阻力的参数，计算公式为 RI = (SPV - EDV) / SPV。正常值通常在0.5至0.75之间。较高的RI值可能表明血管狭窄或存在其他血流障碍。
- 血流速度范围：不同血管的正常血流速度范围不同。例如，ICA的正常峰值流速通常在100-200 cm/s，而椎动脉的峰值流速可能在50-80 cm/s。
- 比较不同血管的血流：通过比较CCA、ICA和ECA的血流频谱，可以帮助识别异常情况，如动脉狭窄或闭塞。
- 临床意义：血流频谱和RI的变化可以为诊断提供重要信息，如动脉粥样硬化、动脉夹层、动脉瘤、血栓形成等。
在实际操作中，准确识别和测量这些参数需要对超声设备有深入的了解，并且需要具备一定的临床经验。通过不断的学习和实践，可以提高对颈部血管超声检查的理解和技能。超声检查是一项既简单又复杂的技术，需要我们不断努力和提高。加油，超声领域的专家们！
