算不算 经典胡桃夹综合征？
健康
2024-09-12 21:21
山东
前段时间检查的一14岁高高瘦瘦小男孩，临床开单检查精索，哇，重度精索静脉曲张；免费检查腹部，果然有新发现。再验尿常规，红细胞少许，尿蛋白少许。肠系膜上动脉与腹主动脉的角度约15°，左肾静脉跨跃腹主动脉处内径约2.5mm，测其血流速度约1.45m/s,其远心端内径增宽约8.9mm。左肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome）又称胡桃夹现象（nut cracker phenomenon，NCP)。左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）间受机械性挤压后肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象，临床表现主要为血尿和（或）蛋白尿，伴或不伴精索静脉曲张。仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，脊柱前凸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，取两个体位即可诊断。亦可采用综合指标，即有以上表现以外，再加上脊柱前凸位15-20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值声像图：位于SMA与AO之间的左肾静脉（LKV）变窄，彩色血流呈五彩花色状，可测得较快的LKV血流速度。
