产前超声III级检查标准切面

学术 2024-09-13 11:18 河南

我国的III级产科超声检查（系统超声）由于检查的胎儿结构较多，几乎对胎儿每一重要器官都要进行检查，因此，检查费时，且对检查仪器要求高,对医师的专业水平要求高，所以，有必要对III级产科超声标准切面进行详细阐述。

笔者总结了一些经验供各位超人参考学习:

做产前III级检查的超声医生要熟悉每个标准切面中的关键解剖结构，并留存标准切面，用来做质控或方便后期回看。

做产前III级检查的超声医生禁忌打点式扫查胎儿各个结构，胎儿结构都比较小，需要连续动态观察，避免遗漏。

做产前III级检查的超声医生要有自己专属的扫查流程，这个要长期养成习惯，平时产筛孕妇比较多，有一个好的检查流程可以避免遗漏某一结构。

遇到胎儿位置不利于观察时，首先完成当前位置可以看到的结构，不要钻牛角尖，搞得自己心情也差，让记录员记录没有观察的部位，让孕妇出去转转再进行后续检查。

这里笔者将自己的检查流程发给大家，仅供参考学习：

先观察结构，后测量数据，不建议一边观察一边测量，这样容易分心（笔者的看法，大家按自己习惯来）。

扫查顺序：胎心率测量→宫颈内口→胎盘及胎盘脐带入口→胎位→颅脑→颜面部→脊柱→双肾→膈肌→腹部→胸腔→心脏→股骨→胫腓骨→足→肱骨→尺桡骨→手

产前超声III级检查标准切面

测量胎心率(脐动脉频谱或M超均可)

孕妇宫颈纵切面（适当充盈膀胱）

胎盘及脐带胎盘插入点切面（观察有无前置胎盘及前置血管）

丘脑水平横切面（双顶径及头尾测量切面)

脉络丛（CP）、大脑外侧裂(LS)、胼胝体 (CC)、前角（AH）、丘脑(T）、透明隔腔(CSP）、第三脑室 (TV)

侧脑室水平横切面

脉络丛（CP）、大脑外侧裂(LS)、前角（AH）、透明隔腔(CSP）、侧脑室后角（PH）

小脑水平横切面

丘脑(T）、透明隔腔(CSP）、小脑半球（CH)、颅后窝池（CM）

双眼球横切面

鼻骨（NB）、上颌骨额突（FP）、眼（E）

颜面正中矢状切面

鼻骨（NB）、上唇（UL）、鼻（N）、下唇（LL）

鼻唇冠状切面

上唇（UL）、鼻（N）、下唇（LL）

耳廓矢状切面

耳：EAR

脊柱矢状切面

椎弓（VA）、椎体（VB）

双肾横切面

脊柱（SP）、左肾（LK）、右肾（RK）

双肾冠状切面

左肾（LK）、右肾（RK）

双肾矢状切面

胃泡（ST）、左肾（LK）、右肾（RK）

左侧膈肌矢状切面

左侧胸腔矢状切面

左肾（LK）、左肺（L-LU）、胃泡（ST）、箭头示膈肌、心脏（H)

右侧胸腔矢状切面

右肺（R-LU）、肝脏（LIVER）、箭头示膈肌

上腹部横切面（腹围测量）

主动脉（AO）、胃泡（ST）、左门静脉（LPV）、右门静脉（RPV）、下腔静脉（IVC）、脊柱（SP）

脐带腹壁插入处横切面

箭头示脐带腹壁插入出

膀胱水平横切面彩色血流

左侧脐动脉（L-UA）、右侧脐动脉（R-UA）、膀胱（BL）

四腔心切面

右心房（RA）、左心房（LA）、右心室（RV）、左心室（LV）、主动脉（AO）、脊柱（SP）、箭头示肺静脉切迹

左室流出道切面

右心室（RV）、左心室（LV）、升主动脉（AAO）、左房（LA）、降主动脉（DAO）

三血管气管切面

主肺动脉（MPA）、升主动脉（AAO）上腔静脉（SVC）、气管（T）、脊柱（SP）

左右肺动脉分支切面

主肺动脉（MPA）、降主动脉（DAO）升主动脉（AAO）、左肺动脉（L-PA）、右肺动脉（R-PA）、脊柱（SP）

股骨长轴切面

股骨FL

小腿冠状切面

胫骨（T）、腓骨（Fi）、足（FOOT）

小腿与足矢状切面

小腿（LEG）、足（FOOT)

足底切面

肱骨纵切面

肱骨（HUM）

前臂及手冠状切面

尺骨（UL)、桡骨（RA）、手（HAND）

手掌冠状切面

这里，有必要反复强调美国妇产科医师协会(1993）警告：“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的。”

作为一名产筛超人，笔者希望所有超声人再忙也要按标准留存图像，这不仅是为了筛查出大的结构畸形，也是为了保护我们超人自己；规范留图也可以提高质控质量，按照规定相应切面图像记录至少保存2年；原则上妊娠20~24+6周筛查的主要严重胎儿结构畸形包括无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形(简称无叶全前脑)、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。

来源：产前超声新视角

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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