辗转两家医院 历经三次手术
刘阿姨今年61岁，家住在忻州，前些年跟爱人一起摆摊做早餐生意。“每天早上四点起床，五点开摊，忙碌到中午，下午去市场备货，晚上整理菜品，到夜里十二点之后才睡，这就是我之前摆摊卖早餐的日常生活，一天天的早出晚归虽然辛苦，但我感觉很满足。可是后来眼睛痛，看不清，走路还需要人扶着，什么都干不了了......”刘阿姨说道。
近两年刘阿姨因双眼患青光眼分别在太原的两家医院接受了手术治疗。刘阿姨说，两年前她做了左眼“小梁切除术”，一年前做了右眼“小梁切除术”，术后几天发现右眼疼痛难忍，到院复查诊断为右眼“恶性青光眼+老年性白内障”，再次进行了手术治疗。
左眼也变恶性 求诊戴超院长
右眼第二次手术后，刘阿姨想等恢复一段时间后，再去摆早餐摊。没想到就在这期间，突然有一天，刘阿姨左眼也像右眼一样再次发病，疼痛难忍。
这次左眼发病，对刘阿姨的打击很大。“本以为手术后就好了，没想到病情反复，”刘阿姨苦恼地说道，“我心里很害怕，这以后可咋摆摊养家呀。发病那几天，连门都不想出，每天吃不好也睡不着，就怕哪一天彻底看不见了，对以后的日子都没了信心。”
左眼发病后，刘阿姨很快来到山西爱尔眼科医院副院长戴超的“名医工作室”就诊。戴院长详细了解了刘阿姨的病史和手术情况，并进行了全面的检查。“刘大姐，您左眼跟右眼一样，也患上了恶性青光眼及老年性白内障，恶性青光眼是在做完抗青光眼手术以后，在短期内发生了前房进一步变浅，房角关闭，然后前房消失这种状况，是闭角型青光眼术后较易发生的并发症之一，发作时眼压急剧升高，对视力损害较大。因为临床整个过程不太容易控制，一般来说，用常规的抗青光眼的治疗达不到治疗效果，会出现逐渐恶化的情况。像您这种情况，需要通过青光眼白内障手术联合治疗。”
刘阿姨问道：“戴院长，我右眼之前就发生过恶性青光眼，现在左眼也变成恶性青光眼了，为什么两个眼睛都会发生这种情况呢？”
“恶性青光眼是有双眼发病倾向，对于一眼曾发生过恶性青光眼的患者，另一眼也容易发生恶性青光眼，特别是在眼部手术之后。”戴院长解释道。
恶性青光眼，又称睫状环阻滞性青光眼，常发生于具有一定特征性异常眼部结构的闭角型青光眼患者，如小眼球、小角膜、浅前房、窄房角、晶体相对较厚等，多由于青光眼、白内障等手术后或术前应用缩瞳剂而诱发，也有少数自发性的恶性青光眼。上述情况引起睫状体肿大，晶体悬韧带松弛，晶体虹膜膈前移，导致晶体前部紧贴瞳孔缘，并将虹膜向前推向角膜，导致前房变浅或消失、前房角关闭，房水因此不能经正常途径通过瞳孔流入前房，在睫状突、晶体赤道部和玻璃体前聚积而反向流入玻璃体腔内，使玻璃体内压力升高，后部高压力进一步将晶体虹膜膈向前推，导致眼压不断升高、前房逐渐消失的恶性循环。
恶性青光眼一旦确诊，应立即采取积极措施控制眼压并恢复前房。尽管这类青光眼来势凶狠，但早期明确诊断并积极使用药物治疗后,由一部分病情是可以控制的，若药物治疗不理想，应及时进行手术治疗，手术方式包括抽吸玻璃体积液、前部玻璃体切除，必要时同时可切除晶状体。
戴超
爱尔眼科山西省区副总院长
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