晋城的周先生今年56岁，是一名马拉松爱好者，参加过很多届本地的马拉松赛事。清晨在公园里，或是沿着蜿蜒的河岸边，都能看到周先生矫健的身影。每天至少10公里的奔跑，已成为他生活里不可或缺的一部分。直到有一天，右眼的异常让周先生不得不停下奔跑的脚步……
“一开始右眼有小片的黑影，像一团小飞蚊一样来回移动，后来眼前变得雾蒙蒙的，再后来就是跑步时感觉一大片黑影固定遮挡在那里，看东西还有点变形，吓得我不敢跑步了。”周先生说。
周先生有600多度的高度近视，热爱运动的他在30年前通过近视手术摘掉了眼镜。2022年，他曾因左眼发生“视网膜脱离”，在山西爱尔眼科医院接受过治疗。这次右眼症状加重后，他突然意识到有可能也是“网脱”，于是赶忙来到爱尔眼科山西省区总院——山西爱尔眼科医院向眼底病专家、总院长张东昌教授求诊。
经过详细的检查之后，张东昌教授告诉周先生：“您右眼视网膜上出现了裂孔，造成大范围视网膜脱离，需要尽快手术，尽可能保住现有视力，否则视力会越来越差，而且有眼球萎缩和失明的风险。”
科普
科普：视网膜是眼内的一层透明的神经纤维，物体通过眼球在视网膜上形成图像，视网膜再把图像转换成信号通过视神经传导到大脑进行处理，我们的眼睛才能看清东西。
视网膜如“蝉翼”一般纤薄，是人体中最精细的组织之一。当视网膜的色素层和神经层因为某些因素发生分离后，视觉信号传导通路就会受到阻碍，便不能形成正常的视觉信号，而且神经层的细胞损伤后不可再生，因此长时间的“网脱”将会导致不可逆的视功能损伤。
“张院长，我这次右眼网脱和上次左眼的原因一样吗，是不是还是因为高度近视？”周先生问道。
“是的，您右眼发生视网膜脱离的主要原因还是高度近视。”张东昌教授告诉周先生。
科普
近视人群比正常人眼轴要长，眼轴变长之后会牵拉视网膜变薄，视网膜变薄之后发生裂孔、脱离的概率就会相应增加。尤其是600度以上的高度近视，发生视网膜脱离的概率要更高。高度近视人群中，白内障、青光眼、近视性黄斑变性、眼底出血、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病发病率明显高于其他正常人群，而这些眼病如果得不到及时治疗，视力损伤不可逆转。
“张院长，上次我就有个问题一直想问但没问，我的眼睛都做过近视手术了，没有近视了，为啥还会因为高度近视发生‘网脱’呢？”周先生继续问道。
“近视手术只是矫正近视而不是治愈近视，手术只是通过切削角膜或植入晶体矫正近视度数，但不能缩短近视眼的眼轴长度，近视的病理结构并没有发生改变。所以不管是做了近视手术的高度近视患者还是没做近视手术的高度近视患者，都同样存在发生‘网脱’的风险，都同样是发生‘网脱’的高危人群。”张东昌教授回答道。
入院后的第二天，张东昌教授为周先生实施了右眼视网膜脱离外加压修复术，成功将视网膜复位。术后，周先生眼前黑影消失，视力和视物变形症状都有了较大的改善。张东昌教授告诉周先生，如果刚开始有症状时及时复位视网膜，术后效果应该会更好。
周先生悔不当初，说：“我总觉得自己身强体健不会有什么大问题，硬是等到黑了一大片才来就诊，您之前复查时就告诉过我右眼也有网脱的风险，没想到还真是脱了，我这是自己把自己给耽误了，人家是‘吃一堑长一智’，我这是‘吃一堑、再吃一堑’。”
出院时，周先生特意问道：“张院长，我一天不跑就难受，现在这两只眼睛都‘网脱’过，以后还能继续跑步吗？”
“最好是等三个月，而且运动要科学适量，循序渐进，不要过度训练，平时生活中也尽量均匀缓慢地呼吸，避免用力吸气后突然憋气。还有一定要定期到医院复查眼底，切不可随意中断。”张东昌教授回答说。
张东昌教授表示，600度以上的高度近视，发生视网膜脱离的概率要更高，建议高度近视者每年至少做一次眼底检查。除了定期检查眼底，视网膜脱离并不是无迹可寻。早期眼前可能会出现闪光感、大量“飞蚊”等视觉症状，这是因为视网膜已经出现裂缝或破损，但尚未大面积脱离，此时应及时就诊，采取视网膜激光治疗修补裂缝，尽可能降低视网膜脱离的风险。遗憾的是，很多人都忽略了这些轻微的症状，或者以为是疲劳所致，导致病情被忽视，等视力骤降、眼前黑影阻挡等症状出现时才来就诊，往往错过手术的最佳时机。
他提醒广大市民：对于近视度数在600度及以上的高度近视人群，应避免参与剧烈运动，如跳水、跳高、百米快跑等运动项目。因为这些活动可能会加重眼内玻璃体对视网膜的牵拉，导致视网膜发生裂孔或脱离。
张东昌
爱尔眼科山西省区总院长
主任医师、教授、硕士生导师
专长：玻璃体视网膜疾病、视神经损伤、视网膜色素变性、黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变、眼外伤等疾病的临床诊治。
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