作者：邓婷
来源：科普中国（ID：Science_China）
我们经常在武侠片里看到这样的场景：高手开打之前都要把手指捏得咔咔响，表示自己的拳头很“硬”。
日常生活中也有些人喜欢掰自己的手指关节，尤其是那些干活多、经常敲键盘、写字的人，手指会很酸，那放松的方法自然就是掰一掰。
但是，有长辈说：“经常掰手指，以后会得关节炎的！”
那么，这样做对手指究竟有没有危害？掰手指又为什么会发出“咔咔”的声音？今天就来说一说掰手指到底有没有坏处呢？
图/摄图网
为什么掰手指会“咔咔”响？
首先，除了手指，人身上所有的关节都可能发出“咔咔”的响声，这就是临床所说的“关节弹响”。那么，到底什么是关节弹响呢？
身体运动是由很多关节来带动的，人体较大的关节有肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节等。而关节一般由关节面、关节腔和关节囊组成。科学家们普遍认为弹响是关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间摩擦或者关节内气泡爆破发出的响声。
当然，也有一些不同的观点。2005年，加拿大的科研团队通过动态核磁共振扫描手指关节，他们发现，在手指关节之间充满了滑液，当手指受到牵拉时，滑液也会做出相应变化。这个过程中，滑液中会有气体出现，并在滑液中形成气泡，直到手指发出“咔”的声音，这个气泡都会存在。因此，他们认为掰手指时响声的出现，并不是气泡破裂产生的，而是和关节内空腔形成有关。
关节牵开时，可以看到关节腔里面有黑颜色的空腔形成/参考文献 3
另外，从实验中也发现，关节在活动的过程中，骨头和骨头并没有接触，因此，掰手指出现的声音不是骨头摩擦所致。
经常掰手指，会得关节炎？
那么，经常关节弹响是病吗？答案是“否”，因为关节弹响分为生理性和病理性。
生理性关节弹响的特点如下：
1. 只发生在关节受到牵拉或屈折时。
2. 关节必须有一段时间的静止才会发生弹响。
3. 响声清脆、单一，并且不会重复。
4. 弹响的时候没有疼痛或不适，反而有轻松的感觉。
而如果弹响不符合上述任何一点，便属于病理性弹响。简而言之，弹响没有伴随不适，就属于正常身体现象，而一旦有疼痛、肿胀等不适，应该及时就医。
还有一些有意思的证据证明掰手指和关节炎并无相关性。
搞笑诺贝尔奖获得者唐纳德·昂格尔曾经以身试验。为了证明长辈们的指责是毫无依据的，唐纳德开始了长达50年的实验：右手作为空白对照，不掰手指；左手作为实验对象，每天持续强度类似的掰手指。从1948年到1998年，唐纳德博士始终如一。而在1998年，实验的结果出乎意料，唐纳德博士的双手，无论从外观、功能还是X光影像上看都没有明显的差异，处于比较健康的状态。
当然，作者认为这个实验无论是从样本量还是变量控制的角度来说，都还不能完全说明问题。但是无论怎样，唐纳德教授对于科学研究持之以恒的态度是值得我们学习的。
实际上，也有更严谨的实验表明，掰手指的确不会引发关节炎。
2011年，一项研究对215位实验者进行掰手指与手骨关节炎的相关性实验。结果证明，掰手指和各关节的手骨关节炎并没有显示相关性。而关节炎基本只和家族遗传病史、繁重劳动经历、曾受到关节创伤等因素有关。唐纳德的观点也因此得到有力的佐证。
经常掰手指，会怎么样？
既然唐纳德说掰手指无害，那么我们是不是可以每天松松筋骨了？
“抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。”同理，低强度、低频率地掰手指的确不会引起关节炎，但频繁、过度地掰手指就有危险了。
2015年，有文献报道，一名24岁的男子因长时间、频繁地掰手指入院。经检查发现手指伸肌腱及背侧支持带损伤，当手指关节弯曲超过50°时，手指关节会出现脱位，最终做了手术才恢复。
当手指受伤，特别是手指有韧带损伤还没恢复时，掰手指就会加重韧带损伤，有可能使手指变粗，手指关节变得不稳定，长期下去容易出现关节炎。
因此，掰手指本无大害，但长期频繁掰手指，特别是手指本身存在原发病或损伤时，掰手指可能就会成为危害你的手指关节健康的不良习惯。
另外，当手指出现以下病理性弹响时，需要及时就医诊治：
1
指关节炎
手指的弹响伴随关节疼痛、肿大、关节周围硬结和手指僵硬感，那么这就提示你的确可能有关节炎的可能。
2
扳机指
“扳机指”的医学名称是手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，本质是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦产生的慢性无菌性炎症反应。
起初可能是早晨或劳累后感到手掌指关节处疼痛，觉得握东西有困难，手指弯曲时不易伸直，产生弹响声。严重时手指可能会固定于弯曲位置，必须靠另一只手来帮忙患侧手指伸展，若拖延病情到最后，可能导致关节挛缩。
参考文献：
[1]Unger D L . Does knuckle cracking lead to arthritis of the fingers?[J]. Arthritis & Rheumatology, 1998, 41(5):949-950.
[2]DeweberK , Olszewski M , Ortolano R . Knuckle Cracking and Hand Osteoarthritis[J]. TheJournal of the American Board of Family Medicine, 2011, 24(2):169-174.
[3]Gregory N. Kawchuk, Jerome Fryer, Jacob L, et al. JaremkoReal-Time Visualization of Joint Cavitation，PLOS ONE，2015
[4]Claudia Hammond. Does cracking your knucklescause arthritis[J]? BBC Future, 2012.09.18.
策划制作：
作者丨邓婷 长沙市第三医院骨科 主治医师
审核丨纪刚 河北医科大学第一医院骨科副主任医师
本文来自科普中国（ID：Science_China），未经授权不得二次转载，如有转载需求请联系原公众号。
