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上周晚约23时，一位老年女性患者由家人紧急送入我院急诊科。据病史了解，患者于当日中午饮用鱼汤时不慎吞入鱼骨，虽当即尝试咳嗽并感喉部微痛，后续采取了喝醋、吞馒头等家庭自救措施，症状短暂缓解。
然而，晚餐食欲不佳，夜间胸骨后疼痛加剧，遂于家属陪同下就医。急诊迅速进行了一系列检查，胸部CT明确显示食管上段存在刺形异物，确诊为“食管异物”。患者随即转入我院消化内科，经胃镜检查发现，一巨大白色骨质异物紧嵌于食管入口，已造成食管黏膜损伤，所幸未伤及肌层。
为避免进一步并发症，内镜诊疗中心团队紧密合作，成功将这枚“食管刺客”取出。 尽管异物已除，但患者食管入口损伤较重，术后48小时内仍感咽痛及吞咽困难，故医嘱仅允许温凉流质饮食。患者遵循指导后，症状显著改善，对医护团队表达了深切的感激之情，其之前的不适可想而知。
患者胃镜检查报告
其实，此类食管异物病例在我科并不罕见。根据近三年的数据统计，每年我们接诊的此类患者就高达100多例，其中不乏更为严重的病例。遗憾的是，这一问题往往未能引起大家的足够重视。因此，今天我想借此机会，与大家共同进行一番科普，提高大家对此类食管异物问题的认识和警惕性。
食管异物是指因故意或误吞的异物嵌顿于食管，从而引起食管异物感、吞咽困难、疼痛、恶心及呕吐等症状。
1.儿童食管异物较为多见，多因口含玩具等引起误吞，常见为电池、硬币、玩具、别针等；
2.老人因牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食道入口较松弛，易发生牙齿或坚果核、枣核、骨块等误吞。
3.成人也有因进食嬉闹、或轻生、神志不清，而误咽动物骨骼或带刺物品。
大家看看下面的解剖图就一目了然了，我们的食管不是一根粗细均匀的管子，总共有三处生理性狭窄，而这三处食管生理性狭窄则是异物最容易嵌顿的位置。
1.第一处狭窄位于食管入口处，是大部分异物容易卡住的地方；
2.第二处狭窄位于食管中段，即食管与左主支气管交叉处，邻近主动脉弓；
3.第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处。
剧烈咳嗽或呕吐可能会导致咽部及支气管黏膜破裂出血，贲门、食管远端黏膜和黏膜下层撕裂，引起胸痛、大出血甚至穿孔。而吞饭、喝水、喝醋、吞馒头、吞韭菜或菜叶等“土办法”强行咽下，异物很可能划伤食道，形成溃疡或穿孔，或者越卡越深给取出造成困难，尖锐的东西甚至可能会刺破食管，而食管靠近心脏和大动脉，可能会引起大出血危及生命。
食管异物属于急诊范畴，长时间嵌顿会导致食管损伤、溃疡乃至穿孔，引发颈部脓肿、纵隔脓肿等严重并发症，危及患者生命。
因此，务必重视饮食安全，细嚼慢咽，避免分心。年长者和小朋友更需特别注意，进食带骨头、硬核食物时要小心谨慎。若佩戴假牙，应常检查其稳固性。遇食物嵌顿，切勿反复吞咽，应立即停食禁水，及时就医。到正规医院就诊时，请详细告知医生进食内容，以便准确判断。
面对食管异物，切勿轻信“土方法”，应及时就医。记住，治疗越早，风险越小，恢复越快。保障您的健康安全，花都人医与您同在。
花都区人民医院消化内科成立于2008年，是集消化内科门诊、住院、内镜、消化动力实验室为一体的规范化的内科消化疾病专科，是花都区首批重点专科。2019年消化内科设立内镜专业组、胃肠动力专业组、胃肠道早癌筛查组，并与胃肠外科、肝胆胰外科联合创建消化疾病学科，积极申报广州市重点学科。现有医务人员33人，床位44张，门诊诊室4个，内镜中心治疗室5个，胃肠动力室1个。2022年门诊量达10万余人次，诊治住院病人达2600余人次。在 2010 年后，在专业期刊上共发表科研论文50余篇（SCI 3 篇， 科技/中文核心期刊 20 篇），科研课题 12 项（省级 2 项，市级 1 项，区级 9 项），花都区科技成果奖1 项。每年接收数十名来自南方医科大学、广州医科大学等大专院校实习生，并招收数名住院医师规范化培训学员，已完成规培顺利毕业 多名。消化内科近 10 年多次评为医院的优秀科室，广东省食管疾病联盟单位、广东省早癌筛查联盟单位；消化内科秉承”厚德、敬业、超越、共享”院训，以“团结、求索、奋进”为科训，以“一切为患者着想，病人的合理要求就是我们的追求”为服务宗旨，加强科室文化建设，积极参加义诊、献血、健康宣传等社会公益活动。
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图文：宋秀梅
编辑：刘聪
初审：张险峰
二审：吴嘉敏
复审：徐间萍
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