全国6地三明医改典型案例

健康   2024-11-19 21:18   上海  

来源 | 医院运营咨询新知

作者 | 朱兆军

近期国家卫健委在推广全国6地三明医改情况(湖州市、丽水市、盐城市、泉州市、石家庄市、重庆市)。

本期进行聚合观察,了解三明医改落地中的医院薪酬、运营等环节变革(因地制宜)。数据来源:国家卫健委官网、各市统计局。

01

2023年各地情况

三明市242.9万人,GDP0.3万亿元,人均可支配3.7万元

丽水市252.8万人,GDP0.2万亿元,人均可支配4.7万元

湖州市343.9万人,GDP0.4万亿元,人均可支配6.4万元

盐城市668.9万人,GDP0.7万亿元,人均可支配4.1万元

石家庄1123.4万人,GDP0.8万亿元,人均可支配3.8万元

泉州市888.3万人,GDP1.2万亿元,人均可支配5.0万元

重庆市3191.4万人,GDP3万亿元,人均可支配3.8万元

注:人口数据为常住人口,数据来自各地统计局。遴选地区规模有大有小,居民收入水平较三明市更高。

02

落地目标


浙江:着力打造“看病不出省”重大标志性成果
石家庄:让人民群众看得起病,看得好病,更方便舒心地看病。
福建:探索出更多的医改实践经验
三明:三明医改的目标就是建设习近平新时代中国特色社会主义健康保障体系,真正实现以健康为中心,促使政府、医院、医生、医保、医药、个人多方行为变革,还白衣天使蓝天白云的行医环境,让医务人员从过去希望病人越多越好收入才能越多,转变到希望病人越少越好越健康收入还能越高。

03

组合策略


福建
1.对深化医改成效明显地区的激励。
2.对成效排名前2的设区市和排名前5的县(市、区)给予更多奖补,2014-2024年考评拨付的奖励补助资金达3.3亿元。
3.注重各级医改团队的正向激励。
三明
12年来,历任市委市政府主要领导始终把深化医改摆在重要的位置,亲自抓部署、抓协调、抓督查,下基层调研,必看医改的点、必问医改的事、必解医改的难。并将医改工作纳入政府绩效考评的重点内容,强化责任传导和跟踪问效。
泉州
开展公立医院人员总量控制备案管理试点。实行科室行政主任、执行主任“双主任制”,给予适岗人才匹配待遇。
泉州安溪县改革薪酬制度,落实“两个允许”要求,实行工资总额管理
2023年县级医院人员支出占业务支出的比重达到43%,比2015年提高了11个百分点;县级医院医疗服务收入占比达到40%,比2015年提高了14个百分点;基层医疗机构职工收入与2018年相比,增长了62%,县乡两级医疗机构职工收入差距逐步缩小。探索公立医院院长公开竞聘机制,面向全国、全省公开竞聘县级医院、乡镇卫生院院长14名,实行目标年薪制,院长年薪由县财政支付,进一步体现政府办医责任。
浙江
强化保障,坚持“建设靠政府、运行靠服务”,稳定财政投入,同时,严控医药费用的不合理增长。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径,推进药品耗材集中带量采购,切实降低药品耗材费用负担;同时调整医疗服务价格,目前医疗服务收入占比从2016年的27.3%提高到35.93%;提高医务人员薪酬待遇,落实“两个允许”,工资总额增量向基层倾斜。
丽水近五年投入资金101亿元,完成了122个医疗卫生重点项目。深化薪酬制度改革,赋予公立医院薪酬分配自主权,近三年医务人员薪酬稳定收入占比从46%提升至53%给予领军人才、青年人才、医坛新秀3万至80万元不等的专项补助,给予偏远山区医务人员每月200元至1000元不等的山区补助。
湖州
“十四五”期间先后投入184.8亿元用于公立医疗卫生机构基础设施建设。我们按照动态缩小不同等级医疗机构间的收入差距、医院内部业务科室收入差距、奖励绩效工资占比这“三个结构性调整”的思路,推行以岗位年薪为主的薪酬制度改革,医务人员薪酬中稳定部分占比较2022年提升了11.3个百分点。
江苏
盐城2019年以来投入近200亿元,全面改善了市、县、镇三级医疗卫生机构医疗条件。在不增加群众负担的基础上,我们通过调整市管医疗服务项目价格354项,2023年全市公立医院人员经费支出占、医疗服务收入占比较2022年分别增长1.6和1.2个百分点。
重庆
持续加强对公立医院的六项投入。2018年-2023年年均增长27%,同时积极化解公立医院的合规债务。在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名,备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。
河北
石家庄近三年累计投入370多亿元用于医疗卫生事业发展,全市新改建扩建医院数量达到31所。实行了公立医院书记院长年薪制,年薪由同级财政负担。医务人员全面实行全员工分制绩效改革,全市医务人员薪酬总量核增5%以上。

04

薪酬改革

国家卫健委:指导各地学懂弄通三明医改经验的精髓,掌握三明医改经验中的底层逻辑,落实“两个允许”,缩小不同医疗机构、不同科室、不同专业的薪酬差距,优化绩效工资分配结构,因地制宜学习借鉴。打破医务人员收入与科室收入挂钩的分配模式,促进医务人员更加关注医疗服务质量和健康结果,更好地体现医务人员岗位职责和技术劳动价值。
三明:发挥健康薪酬制度的激励作用。2021年以来,我们探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制,将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩,增强健康导向作用,激励医务人员的价值取向和老百姓的健康诉求同向而行,医生的平均年薪由改革前2011年的5.65万增加到2023年的19.56万元
浙江:提高医务人员薪酬待遇,落实“两个允许”,工资总额增量向基层倾斜。
湖州:推行以岗位年薪为主的薪酬制度改革。
重庆:严格落实“两个允许”,构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架,缩小科室之间的差距,增加医务人员工资中固定收入部分的比例。
石家庄:医务人员全面实行全员工分制绩效改革。
江苏:对于急需紧缺的高层次人才,采取所需薪酬总量单列的办法。
盐城:建立以“四方满意、群众健康、医疗质量、服务能力、运行效率”为主要内容的评价体系,考核结果与医保基金、绩效工资总量及负责人薪酬进行挂钩,激励与约束并重,保证了医共体高效运行。
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