五险一金要知道
工伤保险要记牢
问题一
QUESTION ONE
工伤保险是什么？
工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
工伤保险个人无需缴费，由单位进行缴纳。
问题二
QUESTION TWO
符合工伤认定的情形有哪些？
根据《工伤保险条例》，以下情形可以认定为工伤或视同工伤
1.符合工伤认定的情形
①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；
③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
④患职业病的；
⑤因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不行的；
⑥在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2.视同工伤的情形
①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
③职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到公司后旧伤复发的。
问题三
QUESTION THREE
工伤申报的流程是什么？
工伤申报应由受伤害职工本人或其劳动关系所属单位(劳动合同签订单位)进行。
1.申报流程
①职工发生事故伤害的 48 小时内应向所在单位人力报备并说明情况；
②职工就医时，向医院言明要申请工伤，暂不使用医保报销。同时就医期间收售好病历、诊断证明、拍片报告等材料(详见工伤申报所需材料)，应于受伤害之日起 25 日内(包含节假日)将相关材料寄给公司人力资源部；
③公司人力资源部完成职工申报工伤材料审核后，于职工受伤害之日起 30 日内(包含节假日)提交至社保局；
④社保局接收完所有工伤申报材料后，60日内做出工伤认定结果；
⑤若成功认定工伤，职工持《认定工伤决定书》及就医发票等前往医院医保窗口进行报销。
2.注意事项
职工发生事故伤害后未向单位人力报备及工伤材料未在规定时间内寄给人力资源部，导致单位无法自职工受伤害之日起 30 日内完成工伤申报的，由此产生的费用及责任需由个人承担。
3.所需材料
①工伤认定申请表(社保局网站下载)；
②受伤害职工身份证复印件；
③受伤害职工与公司的劳动合同(单位提供)；
④受伤害过程的证人证言两份，附证人身份证复印件(有模板，需打印后手写)；
⑤考勤记录(单位提供)；
⑥门诊报告、诊断证明(需盖医院章)；
⑦拍片报告。
*注:不同参保地区申报工伤所需工伤材料有一定差异，职工发生事故伤害时可咨询单位人力或当地社保局进行材料准备。
问题四
QUESTION FOUR
成功申报工伤可享受哪些待遇?
1.工伤治疗待遇
治疗工伤所需的医药费等，如符合工伤保险的诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准，从工伤保险基金中支付；
经医疗机构出具证明，报社会保险经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医治疗的，交通、食宿费用从工伤保险基金中支出。
*相较于医保报销，工伤报销一般比例更高、范围更大，部分医疗项目费用甚至可能全额报销。
2.停工留薪期
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，需要暂停工作接受工伤医疗，且成功认定工伤的，可享受停工留薪期。在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
*停工留薪期的时间，与受伤害职工的受伤害类型、部位、严重程度等因素有关。
3.伤残补助金
①一至四级伤残
保留劳动关系，退出工作岗位，享受工伤保险基金一次性支付的伤残补助金、按月支付的伤残津贴，退休后止常学受养老保险待遇。
②五至六级伤残
享受工伤保险基金一次性支付的伤残补助金保留与公司的劳动关系，由单位安排适当工作。难以安排工作的，由单位按月发放伤残津贴。
③七至十级伤残
享受工伤保险基金一次性支付的伤残补助金合同期满或本人申请解除合同的，工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，公司支付一次性伤残就业补助金。
4.工亡待遇
职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
>>丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
>>一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍；
>>单位的相关丧葬补助。
问题五
QUESTION FIVE
各参保地工伤政策咨询电话?
工伤保险相关事项职工均可咨询所在单位人力资源专员，或是咨询所在地医保局，以下为公司部分参保地区社保局电话：
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责编：赵洋
校对：牟俊烨、刘强
审核：曹阳、刘玉龙
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内容来源：八局四融媒体中心
素材来源：人力资源部（干部人事部）
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