膝关节开放骨折脱位:髁间后棘撕脱骨折+外侧副韧带从股骨止点撕脱+IT撕脱+外侧关节囊撕脱+上胫腓关节分离+腓总神经损伤+外侧广泛软组织损伤,这是充满争议的手术(哈佛骨科大查房之膝关节脱位和多发韧带损伤)。
清创复位膝关节外固定架固定+铆钉修复外侧副韧带+2.7微型钢板+5.0高强奉贤修复ITband+Gerdy结节+3.5螺钉固定上胫腓+游离皮瓣覆盖创面;外固定架4周后拆除,在麻醉下膝关节手法松解,最终获得稳定,无痛的膝关节(3-110度活动范围);腓总神经损伤没有恢复。
小结 这类损伤给患者交代病情,一定要留有余地