10/1000
阿加曲班的滴定设想
在临床实际工作中，抗凝管理重中之重，肝素首选无疑，但常会被限制，阿加曲班变成了目前的首选替代药物。但在具体应用上因为其指导剂量过于宽泛，临床上很难具体操作（0.05-2）ug/kg*min。查阅文献并没有简单易行的方案，询问多中心多家医院也未能提供良好的借鉴。现拟定一阿加曲班的滴定设想，以及具体应用的表格，以用于提示参考。
注意绝对不可直接应用，该设想只用作大家讨论。
1.阿加曲班的应用适应症：
①在肝素抗凝下患者伴有持续血小板下降，HIT可能等因素
②多原因导致血小板计数低于50
③肝素抗凝效果多次调整后仍不达标
2.阿加曲班特性：无绝对禁忌，作用机制为直接凝血酶抑制剂，主要经肝脏代谢，肾功能不全不受影响。 该药30min起效，半衰期45min，作为肝素衔接替代药品常规不使用负荷剂量。推荐范围为（0.05-2）ug/kg*min，范围宽泛，本次滴定设想推荐起始剂量0.1ug/kg*min，进行滴定。
3.监测标准以aptt为金标准，同时参考ACT
试行滴定方案
| 0.05 | |||||||||
| / |
解读：患者在行肝素抗凝后需要转阿加曲班替代抗凝，起始剂量0.1ug/kg*min，30分钟后测量APTT，假如为30s，可追加3mg阿加曲班，同时修改剂量为0.4ug/kg*min（4倍起始速度）
具体示例演示表：维持起始剂量0.1ug/kg*min
配置方法：目前主要剂量为10mg/支，加盐水稀释至50ml即0.2mg/ml
50Kg对照表
60Kg对照表
70Kg对照表
欢迎大家留言，大家纠正完善，分享贵院的宝贵经验。
需要原始表格，添加微信。扫个微信，交个朋友。
—扫码关注我们—
扫码长按加关注
点赞转发不迷路
