大家好，在大众认知里，高血压通常被看作是一种需长期药物控制的慢性疾病，无法根治。但事实上，肾上腺疾病可能是引起的继发性高血压的隐匿 “元凶”，并且部分由肾上腺疾病导致的高血压能够借助手术得以治愈。
肾上腺虽体积微小，却宛如人体内分泌系统的一座 “微型工厂”，可分泌多种激素，对维持人体正常生理机能起着不可或缺的作用。一旦肾上腺发生病变，激素分泌失衡，就极有可能致使血压异常升高。
原发性醛固酮增多症是较为常见的肾上腺疾病类型。据相关研究数据显示，在高血压患者群体中，原发性醛固酮增多症的患病率约为 5% - 15%。患者体内醛固酮激素分泌过量，会造成水钠潴留、血容量扩充，同时促使外周血管对去甲肾上腺素的反应性增强，最终引发血压升高。此类患者除高血压症状外，常伴有低血钾现象，表现为肌肉无力、周期性麻痹、手足抽搐等，严重干扰生活品质。例如，患者李先生，多年深受高血压折磨，尽管尝试多种降压药物，血压控制效果仍差强人意，还时常感觉四肢乏力。经全面检查，确诊为原发性醛固酮增多症，病因是肾上腺上的一个腺瘤。通过手术切除腺瘤后，李先生的血压逐渐趋于稳定，降压药物的使用量大幅减少，血钾水平恢复正常，生活质量显著提升。
嗜铬细胞瘤同样不可轻视。有数据表明，其在高血压患者中的发病率约为 0.1% - 0.6%。这种肿瘤会间歇性或持续性地释放大量儿茶酚胺，致使血管收缩、心率加快、血压急剧飙升。患者可能会突然出现头痛欲裂、心悸心慌、多汗淋漓、面色苍白或潮红等症状，血压波动犹如坐过山车般剧烈，严重时可诱发心脑血管意外。比如患者张女士，血压毫无规律地频繁急剧上升，伴随严重头痛、心悸与大汗，每次发作都仿若在鬼门关前徘徊。确诊嗜铬细胞瘤后，她接受了手术治疗。肿瘤成功切除后，张女士的血压逐步平稳，那些可怕的症状也销声匿迹。
皮质醇增多症也与肾上腺功能异常紧密相连。相关统计显示，约 80% 的库欣综合征（皮质醇增多症的一种）患者伴有高血压症状。患者除高血压外，还会呈现向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、骨质疏松等一系列典型特征。像患者王先生，不仅血压高，还出现了向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等症状。经过一系列精准检查，确定是肾上腺皮质肿瘤引发的皮质醇增多症。手术切除肿瘤后，王先生的血压有所回落，身体的其他异常表现也逐渐减轻。
然而，肾上腺疾病引发的高血压极易被误诊或漏诊。由于其症状与原发性高血压存在相似之处，众多患者仅单纯依赖降压药物治疗，而忽视了对肾上腺疾病的排查。所以，倘若高血压患者存在血压难以控制、伴有低血钾、血压波动剧烈且伴有阵发性心悸多汗等情况，就应当警惕肾上腺疾病的可能性，及时开展肾上腺 CT、血醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等相关检查测定。
总之，高血压并非皆为单纯的原发性疾病，肾上腺疾病或许潜藏其中。明晰肾上腺疾病与高血压的关联，有助于患者及时察觉病因，通过手术等精准治疗手段，挣脱高血压的桎梏，重归健康生活轨道。
