最新癌症统计数据显示,2020年我国结直肠癌新发病例数位居第2位,死亡率占据第5位,且男性及女性结直肠癌的发生率和死亡率均呈上升趋势。结直肠癌虽然可怕,却是一个有“良心”的肿瘤。研究表明,约90%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,从正常粘膜➨增生性息肉➨腺瘤性息肉➨腺瘤癌变一般需要5-15年的时间,甚至更长,给我们足够的时间去发现。结肠镜检查发现腺瘤性息肉并行“内镜下”切除可降低结直肠癌25%的死亡率,将结肠癌的发病率降低70%~90%。
因此,提高结直肠腺瘤检出率至关重要,而肠道准备质量是结肠镜检查质量控制中至关重要的因素之一,肠道准备不充分可能导致检查时间延长、检查不能完成、息肉漏诊率提高等情况的发生,甚至会延误手术时间。
说到肠道准备用药,相信很多做过结肠镜的人都会感到痛苦!目前最常用的肠道清洁剂为聚乙二醇电解质散(或和爽),为容积性泻剂,虽然不会引起机体内的水和电解质紊乱,但需要通过口服大量液体来清洗肠道(液体总量约3000ml左右),口感一般,容易引起腹胀、恶心、呕吐等不适感,部分患者接受度欠佳,尤其服药过程中出现呕吐的患者,肠道清洁准备会质量下降,影响检查。
而磷酸钠盐散,为渗透性泻剂,通过增加肠道内渗透压,将水分从肠道组织吸收进入肠腔,刺激肠蠕动,从而产生导泻和清肠作用,一般口服1~2小时起效。与复方聚乙二醇电解质散比较,口服液体量少(约1600ml),口感好(柠檬口味),胃肠道不良反应少,容易被大家接受。
服用磷酸钠盐散注意事项
饮食要求:
检查的前两天开始少渣或无渣饮食(如:大米粥、白面条、蛋羹、藕粉、米糊等)。禁食蔬菜、水果、奶制品、肉类等食物。检查当天应禁食。
检查时间:
(1)上午肠镜检查:最后一顿饭为检查前一日的中餐,检查前一晚19:00开始服用,将1袋磷酸钠盐散倒入包装附带的杯子中,用温水稀释至刻度线(即约为800ml),1小时内服用完。检查当日早05:00再按同样方法服用另一袋磷酸钠盐散,服药期间可以继续口服温水。以上服药结束后再口服二甲硅油散,适当活动,服用二甲硅油散后禁止再饮水。
(2)下午肠镜检查:检查当日早晨7:00开始服用,将1袋磷酸钠盐散倒入包装附带的杯子中,用温水稀释至刻度线(即约为800ml),1小时内服用完,后继续按相同方法口服另一袋磷酸钠盐散,服药期间可以继续口服温水。以上服药结束后再口服二甲硅油散,适当活动,服用二甲硅油散后禁止再饮水。
虽然口服磷酸钠盐散仅需口服少量(约1600mL)液体,出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不良反应较少,容易被大家接受,尤其是无法耐受口服大剂量肠道清洁剂的患者。但由于磷酸钠盐散为高渗性溶液,可能诱发癫痫、磷酸盐肾病以及电解质紊乱等相关心律失常,不推荐18岁以下青少年和儿童使用本品,55岁以上人群应谨慎使用本品,使用前需要医师进行详细的评估。
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