真的想拦下这手术,不能这么急!但愿结友能听进去

文摘   2025-01-28 14:20   浙江  

病史信息:

患者2020.10 首次发现肺结节,1 月 20 日复查提示左肺下叶后基底段见磨玻璃结节,密度欠均匀,大小约0.6*0.4cm(203/254),CT值约-516Hu。
患病时长:4 年余
曾就诊医院:某省中医院 、某省肿瘤医院 、某市第一医院。

影像展示:

我的意见:
左肺下叶这个结节是磨玻璃密度,大小在5毫米左右,2020年与2025年的对比没有显著变化,考虑是不典型增生可能性大,不能完全除外原位癌。但是从风险角度来考虑,显然目前危险性很小,只要常规年度体检复查就可以,如果以后病灶进展并风险增加到时候单孔胸腔镜下局部切除就可以。像绿色这些过于微小的没有意义,不需要在意,反正复查的时候两肺都会扫描到的,可以同时观察到有没有其他有风险的。意见供参考!

后续交流:
患:谢谢叶主任,新年快乐。今天是大年三十,眼一睁我就看到了叶主任更新的公众号,叶主任好敬业啊。我刚开始发现时4毫米到现在近6毫米,这两周我在本省人民医院胸外科看过两位专家,在本省肿瘤医院也看过两位专家,另请两位医生朋友也看过,6人有5人认为还可以继续随访,有1人认为需要择期手术。我心理压力较大,想尽快手术解除病灶,但又害怕手术后的一系列副作用。所以下定决心来咨询叶主任,您看片仔细客观,对迷茫困顿的我有了很大的鼓舞,谢谢!新年快乐!
我:不急的,真不必急。
患:我左肺下叶的结节密度是不是较大,省肿瘤医院的某主任说密度比大小更重要,他认为我这个有可能到了微浸润期,平均密度显示-516,但测量长径密度已经-460多了。
我:不至于的。
患:好的好的,谢谢您的分析。还想再问一下,我的家人很重视,他们一致认为我要及时做手术,已经帮我预约了2.18的手术。如果做手术,术后恢复期大概多久,我是做老师的,担心以后上课气喘,嗓子疼,有没有这些可能?
我:手术?挺意外的:
我的建议是先取消手术预约。
患:谢谢叶主任!如果不开刀,那我半年后再复查下。
我:半年到1年均可。
患:如果手术,有结果我通过公众号消息给您反馈。

感悟:
结友仍没说暂不手术,但这结节真的太小了,况且4年多也进展非常不明显,又没有实性成分,随访能有啥事?唉!确实就算多看几个医生,只要有一位大咖认为考虑微浸润可能,建议手术。就像在心里埋下了不安的种子,不断的思考、选择,但仍将不断发芽,无法平和面对!这种密度与大小,切出来是原位是如何?切出来微浸润又如何?甚至浸润性腺癌,也一样是风险不大的呀!但愿结友能与家人商量后暂缓手术,推迟创伤时间。

叶建明说结节
(肺结节)影像特征分析、临床思路决策
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