近日，有位曾经问诊过的肺结节病友，在我的建议下在当地做了手术，现在病理出来以后给我反馈。因为我不记得当时这样的情况，所以叫他把我截图给他的图片以及意见建议发给我看一下：
这个病例，左肺上叶是混合密度结节，整体轮廓较为清楚，有明显磨玻璃成分，表面不光滑，整体轮廓清楚，又随访过都在，还是要考虑恶性的。而且这种形态如果确实恶性，那就是浸润性腺癌。下叶的病灶蜂窝状，缺乏膨胀感，也没有收缩力，我是考虑良性的。但是说支气管扩张或伴慢性炎。
下面是反馈的手术后病理结果：
左肺上叶确实是浸润性腺癌，腺泡型占40%、乳头型占30%，还有20%贴壁，以及10%筛状型，还有脉管癌栓，长径也超过两厘米！还好建议他手术！下叶病灶比较少见，报告说弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生伴典型类癌形成，但这病灶只有7毫米。整个区域的却是肺组织纤维增生支气管扩张，报告说结合临床与影像比较符合肺隔离症。也就是说左下移的病灶主要还是良性的，局灶有典型类癌形成。
感谢结友的反馈，今天还收到另外一位问诊患者的手术后病理结果反馈，我当时告诉他考虑浸润性腺癌腺泡为主型半部分贴壁，因为大部分是实性密度。但是他反馈给我的结果是微浸润性腺癌，我是建议他病理会诊一下，感觉与影像不太符合。现在越来越多的外地问诊患者，会把他们的手术结果反馈给我，真的非常感谢！因为有影像特征剖析、有术前诊断预判、再加上术后病理反馈，就能够获得诊断、影像、以及结果的所有信息。判断正确的积累经验，判断有偏差的能够修正、补充、回顾，以及反思提升！而使得我们的影像诊断以及临床决策、微创手术等水平不断提高，从而更好的为广大肺结节患者服务。
