肛周脓肿
肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿。在医学上是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿，中医学称之为“脏毒”、“肛痈”、“鹳口疽”等。它的形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症，细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进一步侵入到肛门直肠的周围，一旦在那里“安家落户”，就会引起脓性的炎症。此时肛门直肠周围可有剧烈疼痛、红肿发热，甚至全身不适，排尿困难，继则破溃流脓。溃后伤口久不愈合，就会进一步加重，发展为肛瘘。
早期征兆
肛周脓肿多数发病较急，往往不经意间已出现了脓包肿块。本病可发生于任何年龄的人，以20~40岁的青壮年较为多见，男性多于女性。由于在感染的初始阶段，患者自己不易觉察，等有了自觉症状，脓肿已经形成，对突如其来的肛周肿痛、破溃流脓措手不及。也有部分患者认为是自己火毒过盛，臀部上长了疖子，不以为然而任其发展。因此，当你自觉肛旁突起肿块，质硬，有触痛，肿痛范围扩大、变软，局部有热感，周围颜色较红时，要考虑自己是否得了肛周脓肿。而当肿块破溃流脓时，可污染内裤。患者经常自觉肛门潮湿，有明显的分泌物，这就表明脓肿已破溃流脓了。这时你首先要考虑自己是否患了肛周脓肿。
自我预防
很多患者由于医学知识不足，不能对肛周脓肿、肛瘘作出及早干预和及时就诊，亦或者用药错误，未能收到效果。根据多年临床经验，提出以下几点建议：
1.预防为主
饮食：讲究饮食卫生，预防腹泻。少吃辛辣刺激性食物，勿过度饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果和含粗纤维的食品。
锻炼：对久坐久站的工作者，要做工间操及其他体育锻炼，如提肛运动：用力使臂部肌肉向内收缩使肛门向上提。
排便：养成每日按时大便的习惯，保持大便通畅。大便干燥时，可服缓泻剂(石蜡油)或外用开塞露。注意肛周卫生，条件允许可以每日坐浴。
2.及早介入
及时治疗会使腹压增高的慢性疾病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等。
肛门处有慢性疾患，要及时治疗。每天用热盐水或普通热水坐浴，或用中药五倍子汤(五倍子、芒硝、桑寄生、荆芥、莲房各30克加水煮沸)先熏后洗，以消肿止痛。
3.正确对待，尽快治疗
肛门直肠周围脓肿初起时，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、鱼石脂软膏、玉露膏或将新鲜的蒲公英、紫花地丁、马齿苋等捣烂，敷在局部;或者局部热敷，以促进血液循环。
若肛门直肠周围脓肿已经形成，千万不要用手用力去挤压, 以免引起感染扩散。如果炎症不消退，甚至已有全身感染症状，应立刻去医院治疗。
治疗时机
一般说来，当患者自觉有症状时，肛旁已出现了红肿、疼痛，甚至破溃流脓。若不注意治疗，任由发展，则会加重为肛瘘。所以，如果您在家自行处理未见明显效果后，就应立即到医院就诊。
当刚刚出现局部疼痛或轻度肿胀的发炎初期，还没有发红、化脓时，可采用局部热敷、热水坐浴。局部治疗的目的是使发炎消退或局限化，不要进一步扩大蔓延。此时由于脓液尚未形成，脓肿不明显，故不宜盲目切开排脓，以免病邪扩散，造成脓肿范围的扩大而加重病情。
而当脓肿一旦形成，应及时切开排脓，千万不要因怕开刀、怕疼痛而“包脓养疮”，致使脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。同时，为了控制感染扩散，减轻病人痛苦，在发现肛门直肠周围脓肿后，还需要积极进行除局部外的全身性治疗。
形成肛瘘怎么办
根据疾病的发展趋势，肛门直肠周围脓肿经自溃流脓，或经手术切开引流后，脓腔逐渐缩小，最后形成肛瘘。当然，根据脓肿所发及侵害的部位不同，所形成的肛瘘亦不同。目前对于肛瘘的治疗方法，以手术开刀疗效最为确切，复发率亦很低，是行之有效的一种治疗方法。
如果脓肿自溃或经手术切开引流后形成肛瘘，而未及时手术治疗，破溃口可能愈合，但致病的根源，感染的肛窦未能得到及时有效的处理，存在随时复发的可能，加剧病情的发展。随着病情的反复发作，细菌侵袭的部位也不断变化，这一方面给患者带来了更大的痛苦，另一方面也使治疗更加困难。所以，一旦形成肛瘘，应消除自己的畏惧心理，积极求医，配合医生治疗。“长痛不如短痛”，争取早日手术，彻底治疗，从而避免更多的麻烦和痛苦。
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供 稿：肛肠科 赵国刚
编 辑：孙 瑾
核 稿：孙 瑾
审 核：张居东
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