【健康科普】@所有人,静脉穿刺时握拳好还是握手好?请收好这份科普指南

文摘   2024-10-24 18:04   甘肃  



在临床工作中,大部分的护士行手背部浅表静脉穿刺时,扎好止血带后都会嘱病人握紧拳头,以促使静脉显露明显,便于穿刺成功。请您握紧拳头也成为护士们穿刺时习惯脱口而出的口头语。
今天,我们一起来了解一下握拳法静脉穿刺握手法静脉穿刺这两种医疗技术。这两种方法主要用于医疗护理中,特别是在需要采集血液样本或进行静脉输液时。
握拳真的可以使静脉充盈?增加穿刺成功率?
1.在手背浅表静脉穿刺时,患者握拳后,指骨与掌骨成垂直状,掌骨关节突出,往往会影响穿刺者的操作灵活性,妨碍进针角度,使进针时针头与皮肤角度变大,需将针头上挑,增加进针角度,容易刺破血管,导致穿刺失败。

2.紧握拳可影响手指的动脉血流入及静脉血回流,同时皮肤紧张压扁静脉,多数静脉处于两骨缝间皮下深处,不易摸清和看清,在皮肤紧张的情况下,影响血管充盈度,不易进针。

握拳后真的不易跑针吗? 
握拳时血管被拉长约1~2mm,穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅,松拳后,由于血管轻微回弹,针头易在血管内移动,针尖斜面有可能部分或小部分脱出至血管外,可能会出现输液速度正常,而穿刺局部慢渗的现象。
握拳后可以减少疼痛?
1.传统握拳法嘱患者用力握拳,常给患者一个心理暗示“要扎针了”,使患者注意力高度集中于被穿刺手,导致穿刺皮肤神经处于高度紧张、僵硬,害怕甚至发抖,这些都会引起局部血管收缩,使穿刺困难,加重患者疼痛。
2.握拳法穿刺针头在进入皮下后要潜行一段,后再进入血管。由于表皮内有丰富的神经末梢,相对增加了针头对皮下组织和神经末梢的刺激及对肌纤维的牵拉及损伤,使患者感觉穿刺处疼痛。


握拳法静脉穿刺优缺点? 
操作方法:患者被要求握紧拳头,以增加手掌和前臂的静脉压力,使静脉更加充盈和突出,便于穿刺。
优点:
1.静脉更加充盈,提高了穿刺成功率。
2.对于静脉较细或难以找到的患者,握拳法可能是一个有效的辅助手段。
缺点:
1.长时间握拳可能导致患者手部疲劳或不适。
2.对于某些患者,如老年人或手部肌肉力量较弱者,可能难以长时间保持握拳状态。
3. 掌骨关节突出,会影响穿刺者的操作灵活性,妨碍进针角度, 
“握手法静脉穿刺”优缺点?
操作方法:嘱患者手背向上自然平伸,操作护士将左手4个手指呈垂直方向置于患者手掌心,(与握手形态相似),向上顶手背,大拇指向下拉绷紧患者4指皮肤,使其呈现弓背向上水平,使手背血管充盈,并充分显露,绷紧皮肤,选择血管进行穿刺。

优点:
    1.
相比握拳法,握手法可能更加舒适,患者被要求用一只手握住另一只手的腕部或手指,以稳定手部并可能间接促进静脉的充盈,特别是对于手部肌肉力量较弱的患者。
    2.
在一定程度上减少患者的紧张感,分散患者的注意力,患者的配合度相对提高,同时减少患者的疼痛感。
    3.
在操作时,穿刺者没有明显的穿刺角度的障碍,有利于穿刺的成功率。

缺点:
    1.
如果患者手部活动受限或疼痛,握手法可能不适用。
    2.
静脉充盈的效果可能不如握拳法明显,尤其是在静脉较细或难以找到的情况下。

总之,无论是握拳法还是握手法静脉穿刺,都有自身的优缺点。在临床实践中,操作者应根据患者的具体情况和自身经验来选择合适的穿刺方法,挺高穿刺成功率及减少患者的疼痛感,以达到治疗效果。


供   稿:急诊科  茹  萍

编   辑:马   钰

核   稿:孙   瑾

审   核:张居东




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