11月16日，为了客观、公正地反映全国医院一流专科的顶尖水平和该专科领域的临床实力、学术声誉，为老百姓治疗疑难杂症指点迷津，由全国近6000名国内著名同行专家参与评选的复旦版《2023年度中国医院综合排行榜》和复旦版《2023年度中国医院专科声誉排行榜》在上海市发布。
全国共有100家医院进入《2023年度中国医院排行榜》，45个专科（前10名）榜上有名。这是复旦大学医院管理研究所作为独立第三方开展的公益性项目，也是复旦版中国医院排行榜连续第十五年发布。
会议现场照片（孙国根摄）
据记者了解，今年评委专家库总人数从去年的5655人增加至5909人，共向5909名专家发出邀评函，收到有效回执从去年的3782份增加到3840份，有效回复率65.0%（去年66.9%）。继续领先于“排行榜评选常态化”已有34年历史的美国最佳医院评选33.5%的专家有效回复率。
今年起，执行“每位专家只参加一个专业的评审”， 专家库里总共有165位专家具备2个或2个以上评委资格（如有专家既是儿内专业的评委，也是罕见病专业的评委，本年度只能参加一个专业的评审）。4月底，评审办公室向上述165位具有多专业评委资格专家发送征求意见函，其中126位专家回复其选择，并参加了评审。此过程，客观上减少了至少126张有效回执，占评委总人数2%以上。这也是今年有效回复率略低于去年的主要原因。
复旦大学医院管理研究所所长高解春接受记者采访时说， 2010年复旦版全国医院排行榜首次发布时，专家库人数仅807人（回复率44.2%），入围医院50家，只有27个专科（前5名）榜上有名。虽然“队伍”壮大了，规模也大了，但依然按惯例，复旦大学医院管理研究所会每年接受新专家的评审资格申请，更新专家库；从2021年起，已不再向“连续两年未参评的评委”发出评审邀请，名额由新入专家替代。
记者注意到，十余年来，尽管复旦版中国医院排行榜评审路途艰辛，困难重重，但人们依然看到两个可喜现象，一是继续得到同行认可，欣然将其作为医院专科间比较、评价的依据，二是更多的病人参考排行榜来选择相关医院的相关学科。此是发布者希望看到的，也是意料之中的社会效益。
复旦大学医院管理研究所所长高解春宣读医院排行榜榜单（孙国根摄）
今年复旦版《中国医院综合排行榜》在各大医院名次的“表达”方法有了重大改变，百家医院由原来的第1至第100名顺序排名，改变为不直接排名。分为A + + + +、A + + + 、A + + 、A + 和A 五个等级，每一等级20家医院，A + + + +为最高等级。医院排名先后按行政大区编码（华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北）排列；同等级排名不分先后，院名笔画少为先。虽 “表达”上有重大改变，然评选方法不变，规则不变，依然借鉴美国best hospital专家评议的方法，综合考虑学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等因素，同时充分结合中国的现实国情，采信符合中国国情的权威第三方数据，运用科学严谨的方法进行统计，并在稳定的评价体系的基础上，逐步优化和细化评价方法。
高解春说，表达方法的改变主要源于美国best hospital医院排行榜从去年起已开始改变，纳入排行榜的医院排名不分先后，以字母A、B、C、D排序。而这种排名“表达”背后更深层次的理念和逻辑在于：复旦版中国医院排行榜的“初心”一直是以学科声誉为魂，客观、公正地反映全国医院一流专科的顶尖水平和该专科领域的临床实力，为老百姓治疗疑难杂症指点迷津，但实际遇到的现状是每个区域有综合性医院，也有专科医院，有的医院学科多，有的医院学科少，有的医院学科大，有的医院学科小，如此，学科多的大医院和学科少的小医院相比，或大医院的大专科和小医院小专科相比，没可比性，有失公平，易导致医院间过于“内卷”， 亦易“造成”医院间规模攀比；“老方法”评审在不同规模、人数、专科医院间确实欠缺公平。改变“表达”，就是为了提倡医院更加关注学科建设和专科能力提升，不必纠缠医院间的微小差异。这样做，也是为了紧跟国际先进潮流。目前国家相关部门也把主要目光投射到各家医院专科特色的形成和专科能力的提升上，更注重引导医院的学科建设。有专家认为有时第一名与第二名的分值差距太小，分不出“水平”上下。回归“初心”的主要目的也是希望各医院把注意力放在学科建设和临床能力的提升上，无需过多关心医院名次的“排行”，避免再出现因0.001分之差而见高低的“窘境”；实则 0.001分之差没有代表性，有偶然性，没多大的实际意义。
从关注医院建设，到注重学科建设，这是国家动态要求的最新进步表现，也是顺应国际潮流。复旦版医院排行榜从诞生起，就一直强调学科建设，而不是医院排名。
国家卫生健康委去年发文要重视医院专科能力的提升，今年又明确提出要对专科进行评估。四年一度的“专科评估”会对各大医院的10个学科用一系列指标进行考量和评估，筛选出全国医院百强。这是一个很重要的信号。一个医院的好坏，病人满意不满意，最终还是看你的临床专科能力的优劣。
从国家宏观目标来说，希望通过专科能力的提升，即便是县级医院也应有核心专科、支撑专科和特色专科；大医院要有专科群。让老百姓每一种疾病都能在各级医院的网络里找到最好的医院、最佳的专科，并获得较好的医疗质量的保证。
搞好学科建设需做好三件事情，一是卫生资源配置要优化，该有的设备要有，该有的场地要有；二是诊疗行为要规范化；三是要提高疑难杂诊治疗水平。学科和专科是“一体两面”，不可分割，不能对立，虽然专科注重临床能力和临床诊病水平的提高，学科强调内在建设，但反对任命一个学科主任，再宣布一个专科主任，临床和科研都很重要，两者是高度统一的。
高解春认为，不讲人才培养的学科是没有方向的，没有诊治能力的专科是“空中楼阁”。10余年来，复旦版排行榜始终坚持“初衷”，强调回归初衷，就是要把更多的精力放在学科建设上，院领导、科主任要腾出手把自己该做的事情做好，争取在全国同行和老百姓的心目中赢得一席之地，让复旦版排行榜真正成为学科建设和专科能力提升的标杆，成为老百姓就医的参考。
有人说，既然复旦版医院排行榜在“表达”方法上有了重大改变，那么大家都在一条起跑线上了，同等级里也没“先后”了？高解春说，这是雾里看“花”，没“看懂”排行榜的“门道”造成的。要了解自家医院的学科水平与别家医院有何差距，就要从等级排行中“看懂”奥秘。初看，医院排名不分先后，实际里面的差距还是很大的。譬如，某家医院专科第一名11个，第二名5个，第三名1个，4至7名有9个，8至10名又有2个，还有获提名12个；有的医院看似专科“排上名”的数量不多，但获得第一名、第二名的专科多，并有一些专科进入了前6名，这样，其得分就会很高。如此一比较，你就会看出其中“门道”和差距？所以要会看榜单。当问及今年榜单发布会后什么样的社会反响？高解春说，各家医院会更加关注自己学科建设，不会过于追求以往那种可能比较“虚无缥缈”的医院排名，也不会为了排名的0.001分之差而互相“内卷”。这大概就是变化。
记者梳理后发现，目前医务界影响力较高的排行榜大约有3个，如王辰院士主持的《中国医院科技量值榜单》等，百花齐放，各有特色。有专家“戏” 说在全国医院排行榜中，复旦版排行榜算是中国医院排行榜中的“元老”，其实从实践看，不同榜单从不同的纬度看同一个专科，最终得出的结论竟高度一致，这说明多一面镜子看世界是好事。
为了体现医疗水平均质化，让不同地区的老百姓看病都能够找到一家好医院、好专科，2015年度全国首个复旦版《七大区地区专科排行榜》亮相，虽然评审专家、工作人员的工作量大幅度提高，仅数据统计的量就增加了3倍以上，但作用和影响不可小觑。七大地区医院排行榜发布前，另一种“声音”总是不绝于耳：能够上排行榜的医院都在“北上广”，都是特大型、顶尖级医院，排行榜出笼，会使本就人满为患的大医院分流患者更加困难，无益于现阶段分级诊疗制度的推行。为了缓解这一难题，也考虑到区域性的引导作用，让更多医院进入民众和患者视野，复旦版《七大区地区专科排行榜》的推出，把我国的东北区、华北区、华东区、华南区、华中区、西南区和西北区分别作为独立的单元，各地区老百姓开始对各地区医院专科声誉和综合实力有了了解。
高解春说，以往，复旦版中国专科声誉排行榜仅排序前10名，这会造成第11名与第180名没什么区别，因为都进不了排行榜；但如果进行七大地区性排名，情况就大大不同了。假设在华北区取前5名，已入全国榜前10名的，由于各医院专科实力不同，可能在该地区入榜的仅有两家，那么，原来不可能进全国榜的该区域的第3名至第5名就能脱颖而出进入区域排行榜。《七大区地区专科排行榜》发布后，出现了两个有趣的现象，一是许多原来在复旦版中国医院排行榜中默默无闻的医院，一夜之间突然榜上有名，尤其在西南、西北地区，这种现象更加突出，如西北区的新疆医科大学第一附属医院、兰州大学第一医院，西南区的昆明医科大学第一附属医院，东北区的吉林大学第一医院，这些医院以往在中国最佳医院排行榜中，排名都很靠后，如今都排列在了七大地区排行榜的前列， 二是有些拥有拔尖学科的医院，虽在复旦版中国医院排行榜中名列前茅，但因其专科实力有强有弱，在区域性排名时反而被学科实力均衡的区域性“强势”医院赶超，如华中区的中南大学湘雅二医院在全国排名中比中南大学湘雅医院靠前，但在区域性综合排名中，中南大学湘雅医院排在了中南大学湘雅二医院的前面。如此一来，那些从未在全国排名中“出现”的较优秀医院，会在区域性排名中得到激励。
数据显示，2013年度共有211家医院获专科有效提名，实施七大地区排名评选后，2014年度获有效提名的医院增加到534家，即东北区84家、华北区91家、华东区108家、华南区82家、华中区47家、西南区60家和西北区62家。
高解春告诉记者：过去，老百姓拿着我们的排行榜到处找医院看病，其实更应该找一家医院的好专科看病才更对，而每家医院，只有通过专科能力的提升和规范的医疗，才能使老百姓想起你，找到你。
来源：中国医学论坛报通讯员 孙国根
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