王老师看细胞40916
学术
教育
2024-09-16 06:41
浙江
解答：异型淋巴细胞（左）、淋巴细胞（右）。左边细胞胞体大，胞质多且深蓝、有核旁淡染区，胞核类椭圆形，染色质偏细，似有核仁。右边细胞胞核椭圆形，染色质较致密，胞质较多，清澈淡蓝色，胞质中可有少许颗粒，为淋巴细胞。
【温故而知新】淋巴细胞：（1）大淋巴细胞：胞体直径12～15μm，圆形或类圆形。胞核椭圆形，常偏一侧，核染色质紧密而均匀，染呈深紫红色，核仁消失、有时隐约可见假核仁。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒。
（2）小淋巴细胞：胞体直径6～9μm，圆形、类圆形或蝌蚪形等。胞核类圆形或有小切迹，核染色质紧密呈大块状，副染色质不明显（结块的边界不清楚），染呈深紫红色，核仁消失、有时隐约可见假核仁。胞质极少（颇似裸核），呈淡蓝色，常无颗粒，有时可见胞质突起。
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解答：单核细胞。涂片染色偏深、偏碱，背景上有杂质沉积。该细胞胞体中等大小，胞核呈肾形，染色质较粗（染色偏深会使细胞染色质偏粗），胞质 较蓝（可能与染色偏深有一定关系），但胞质中有许多细小的紫红色颗粒而无明显中性颗粒。综合分析，大淋巴细胞也不太像，更像为单核细胞。
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解答：1浆细胞，2淋巴细胞，3中性杆状核粒细胞。1号细胞胞体及胞核小，胞质深蓝色，隐约可见核旁淡染区，未见泡沫浆。综合分析为浆细胞，其应注意与刺激淋巴细胞、异淋鉴别，后者胞核及胞体大些、染色质也疏松些。
解答：晚幼粒细胞（左）、杆状粒细胞（右），右边的胞核杆状、较肥大、染色质较疏松，胞质中还是含有中性颗粒。左边的胞核凹陷程度未超过1/2，胞质中含有许多紫红色颗粒（多数为中毒颗粒，但普通显微镜下中毒颗粒与A颗粒一般无法区分）。两者均有巨幼样变（胞核肥大）。
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解答：中幼红细胞（含嗜碱性点彩）。其胞质多色性且有点彩，所以为红系细胞，细看胞核似条状的染色体，故有可能是分裂象的中幼红细胞。
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解答：中性中幼粒细胞（上）、中性杆状核粒细胞（下）。下面细胞典型，无需解释。上面细胞的胞体不大（此处血膜较厚），胞核半圆形，染色质有聚集，胞质中有有较多中性颗粒和紫红色的A颗粒。
患者女性，44岁，临床诊断为消化道出血（？）。血常规检查结果为：WBC 6.83×109/L，Hb 39g/L，PLT 104×109/L。采自机染血涂片，镜检特点见图，以图2-8中细胞为主，偶见图9的有核细胞。请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？
解答：图9为中性中幼粒，其他为成熟血细胞。细看RBC内容可见环状体，但虫体小、结构不清晰，形态多样（胞核长条状、不规则、双核，环小、胞体长条形，多个虫体），没有虐色素及其他期虫体，故除疟原虫外，还需考虑巴贝斯虫。其实根据形态特点，更是考虑后者（该患者疟原虫胶体金法呈阴性）。
文章资料来源：
温州医科大学检验医学院王霄霞教授——王霄霞-血液学检验教师微博。
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