眼前发黑
冒冷汗
身体瘫软
没力气睁开眼睛
……
家住福州的张女士（化名）
怎么也没想到
只因多服了
半片掰开的降压药
自己竟差点一脚踏进“鬼门关”！
40多岁的张女士，已有1年多的高血压病史，天热时吃降压药控制得还不错，但最近几周，福州天气转凉，她的血压也跟着出现波动，最高血压达160/100mmHg。
张女士以为是药量不够，想着再加半粒药试试，于是用牙咬断日常服用的降压药，吃了大半片。
之后不到半小时，张女士突然觉得眼前发黑、冒冷汗，脚软站不住，一下子瘫在沙发上，没力气睁开眼睛，甚至血压都快测不出来了，家人多次尝试后才测到血压仅85/50mmHg，休息一个小时后，血压逐渐升到110/60mmHg以上，家人赶紧将她送到医院。
福建省级机关医院心内科副主任医师林建珍接诊了张女士，看了她带来的降压药，原来是硝苯地平控释片。
“这种药物1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量，一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放到体内，导致血压突然明显下降。”
张女士听完连连后怕。之后，医生根据张女士的血压特点重新调整了她的药物。
治疗高血压常用的药物分为多种剂型，涉及控释片、胶囊剂型、缓释片剂型等。
一般情况下，医生为了给病人调整药物，可能会嘱咐把药物掰成1/2或者1/4来服用，但不是所有的降压药都可以掰开服用。
1、控释片
原理是在药物外面包裹一层“水进的来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳，再在外壳上打一个能精准释放药物的微孔，这样能以相对均匀稳定的速度释放药物。
因此，控释片不可咬碎、掰开、研磨服用，否则大剂量的降压药会瞬间释放到体内，会导致血压过低，甚至出现黑朦、晕厥等休克症状。
2、缓释片
缓释片剂型（如硝苯地平缓释片）和控释片工艺不一样，但目的一样，都是为了让药物在体内缓慢释放，掰开会破坏它们的缓释结构，因此不建议。
一般可以掰开服的药片上面有刻痕，如美托洛尔缓释片可以沿着刻痕掰开服用，但也不可研磨服药。
3、胶囊型
胶囊剂型的降压药（比如缬沙坦胶囊），掰开不能准确控制剂量，同时可能增加药物对胃肠道的不良反应，因此不建议。
4、普通平片或分散片
可按说明书情况，或医生明确提出要求，掰开服用。建议购买专用的“切药盒”，可以简便、准确、安全使用。
对于高血压患者而言，想要治疗效果好，在服药治疗时一定要避开这几个误区：
1.对药效操之过急
不少人觉得血压在短时间内降得越低越好，甚至会盲目增加剂量。这样做会导致血压波动过大，会给心血管带来极大的负担，很容易引起危险发生。一般认为，高血压患者的血压需要在4周左右才能达标，不能操之过急。
2.血压降得越快越好
血压不是下降到低水平就可以停药。高血压患者需要长期规律服药将血压稳定控制在良好的范围内。更不能选择盲目加大药量一下子把血压降低，这样十分危险。
3.盲目用药，效仿他人用药
不同高血压患者适合的药物也不同，不能盲目看别人吃药药效好也效仿服药。患者应该做的是到正规医疗机构，在医生指导下规律服药。
4.单纯依赖药物
高血压患者的治疗除了服用药物外，还包括非药物治疗，包括好的生活习惯、饮食习惯以及坚持运动等，单纯只靠服药难以起到好的作用。
最后，提醒大家改变不良生活方式，适量运动，遵医嘱长期用药，定期监测血压，不凭感觉换药、停药，不私自调整剂量，最终实现科学平稳降压。
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来源：“公共卫生与预防医学”公众号
编审：健康教育与健康促进股
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