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肺底心段副支气管的影像学表现
下图所示:
肺底心段副支气管
(Accessory Cardiac Bronchusb,ACB)
又称为副心支气管、向心性支气管、心支气管,是一支多余的支气管,为重复型畸形,较为罕见。它是从右支气管中间段内侧壁发出的向心脏方向走行的额外支气管,有时也起源于右主支气管。它起源于右肺中间段支气管或下叶支气管的内侧壁,向前纵隔或心脏延伸。在有些病例中,向心性支气管是一支无肺泡组织、短的支气管盲端,可终止于纵隔内。另外一些病例则表现为有未发育的肺组织的较长支气管。它的壁有软骨和正常的支气管黏膜衬贴,大部分副心支气管呈盲端或影像发现其远端周围有未发育的肺组织。
副心支多有三种类型:
(a)短憩室型;
(b)较长,并连接一小的未发育的肺小叶;
(c)中间型,有较长的憩室,但无支气管和肺泡分支。
肺底心段副支气管多数情况下是偶然发现的,有时与反复肺炎、咳嗽、喘息、咯血等呼吸系统疾病相关。CT报告中需要注明异常分支到气管分叉的距离,指导临床气管插管。
CT可对肺底心段副支气管诊断,表现为主支气管或中间段支气管内侧起源的气道,在中叶支气管起源的上方,异常的支气管在横断面影像上清晰可见。但是它的走行在多平面重建、容积重建和仿真支气管镜技术下显示更清晰。
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