詹蕾（1986—），女，副主任护师，硕士，就职于上海市普陀区人民医院护理部，主要从事神经重症护理与护理管理。
听到烟雾病，你是不是首先想到肺部疾病或者与吸入烟雾相关的疾病？其实不然，烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，因扩张的脑血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟而得名。
烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种慢性脑血管狭窄闭塞性疾病，其特征是颈内动脉末端进行性狭窄，并在大脑底部形成扩张、脆弱的异常血管网络。
《2023年ESO烟雾病指南》显示，约12%病例有家遗传族史。近年来，烟雾病的发生率和流行率逐渐升高，呈现2个高峰，即5～10岁和25～49岁，发病年龄中位数为32岁，以女性居多。如辐射史、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、干燥综合征等）、感染因素（钩端螺旋体、HIV等）。如头痛、认知障碍和继发运动障碍。其中偏头痛最常见，也可谓紧张性头痛等。- 短暂性脑缺血发作：如头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力、视野改变等；
- 脑梗死：患者表现为不同程度的肢体运动或感觉障碍、视野缺损、失语等症状，做CT或MRI检查可显示梗塞灶。
患者表现为剧烈头痛、急性意识障碍、运动障碍、失语等症状，做CT或MRI检查可显示脑内出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤破裂等。动脉显影血管造影（DSA）是诊断烟雾病的金标准，核磁共振也是烟雾病初步检查的重要手段，人们可以通过脑血管核磁共振的健康筛查，排除烟雾病等脑血管类疾病。- 血管内介入治疗：一般指合并动脉瘤的烟雾病，进行颅内动脉瘤栓塞术。
- 对症治疗：缓解头痛、头晕症状，控制危险因素，如控制血糖、血压、血脂、体重等卒中危险因素。
烟雾病患者日常生活中需保持情绪稳定，避免生气、发怒、过度兴奋等情绪激动的行为导致血压剧烈波动，降低脑血管病发作的风险。烟雾病患者需要保持健康规律的作息，避免过累、过劳，运动散步、快走、游泳等平和的运动方式为宜，避免剧烈运动。烟雾病患者需要清淡饮食，以低脂、高蛋白、富含维生素的饮食为宜，避免高脂饮食，增加血管负担。同时注意膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免便秘。根据烟雾病所处不同阶段，遵医嘱规范、规律用药，切勿自行停药或减药。[1] 张子晴,卢燕,尹世敏.成人烟雾病治疗的相关研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2023,50(03):78-83.[2] 刘儒斌,李盛杰,黄传江,等.烟雾病血运重建术后脑梗死的相关因素研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(06):774-779.[3] 宋事竑,李有平,严剑,等.烟雾病患者血管搭桥术后使用阿司匹林预防脑梗死的回顾性研究[J].临床神经外科杂志,2023,20(03):253-258.[4] 黄永江,赵金兵,张燕平,等.烟雾病脑室旁异常血管吻合的研究进展[J].临床神经外科杂志,2023,20(06):713-716.[5] 陈浩,王毅,吴凌云,等.颅外-颅内联合脑血运重建术治疗出血型烟雾病的远期临床预后及脑灌注状态研究[J].中国脑血管病杂志,2023,20(09):587-596.[6] 任学芳,王怡,蒋红.循证综合护理干预在脑血管病患者术后谵妄管理中的应用[J].上海护理,2022,22(11):12-16.[7] 马晓篮,周婷,华怡.循证指导护理干预改善烟雾病血管重建术患者预后效果分析[J].齐鲁护理杂志,2022,28(16):72-75.[8] 吴佩红,任学芳,徐燕.烟雾病联合血管重建术后并发症预防的循证护理实践[J].上海护理,2020,20(07):15-19.
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专业审核：尹琴 上海市普陀区人民医院护理部主任
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