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这种流行性疾病要警惕!
突发高热,还伴抽搐、意识障碍
患儿,男,5岁,因“发热1天,反复抽搐半天”来诊。
现病史:患儿无明显诱因发热1天,热峰40.2℃,伴畏寒寒战、咳嗽流涕,自行予口服布洛芬混悬液处理后,体温能降至正常。半天前患者突发抽搐,表现为双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直阵挛、意识丧失,持续约10分钟后自行缓解,缓解后呈昏迷状态,但之后仍有反复抽搐,每次性质同前。为求进一步诊治,遂至我院急诊就诊,予收入PICU进一步治疗。
既往史:否认既往抽搐病史;否认近期头部外伤史。
查体:T 39.0℃,P 112次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg,Wt 17kg。昏迷状态,GCS评分6分。全身皮肤未见皮疹及皮下出血点。双侧瞳孔等圆等大,直径2.0mm,对光反射灵敏。咽充血。颈稍抵抗。呼吸平顺,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,可闻及少许中细湿啰音。心腹查体未见异常。四肢肌张力增高,肌力检查无法配合,双侧巴氏征阳性。
入院仍间断抽搐,究竟是什么病?
// 1、单纯型热性惊厥
支持点:患儿出现发热、抽搐。
不支持点:患儿抽搐次数多,伴意识障碍,有神经系统阳性体征。
// 2、癫痫发作
支持点:患儿出现抽搐。
不支持点:脑电图结果不支持,既往无抽搐病史。
// 3、病毒性脑炎
支持点:患儿出现发热、抽搐,病理征阳性。
不支持点:脑脊液有核细胞计数正常。
★ 问题
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参考文献: