今天在门诊碰到一个很典型的病例，和大家分享，希望能够引起大家的警惕。
男45岁，最近一段时间老是出现下腹部坠胀不适，有时候会出现肛门瘙痒的感觉。
因为他有痔疮的原因，刚开始他并没有过多的在意。
慢慢的症状越来越加重，于是他到当地的肛肠科就诊。
肛肠科医生用镜子一看，的确是肛周的炎症比较明显，并且有很明显的外痔。
于是给他开了一些治疗痔疮的药物，并且反复嘱咐他：如果症状逐渐加重，一定要去医院做一个肠镜检查！
他开始用了药之后症状有所缓解，于是他把医生的嘱托放到了脑后。
就这样渐渐的一个多月过去了，他的症状又开始逐渐加重。
并且大便逐渐出现了变细的情况，突然有一次他出了好多血，带有血凝块！
这一次着实把他吓了一大跳，于是他再次去医院。
这次医生又给他做了一次肛诊，强烈建议他必须做一个肠镜检查。
他也怕了！这次他速度完成了肠镜检查，结果最后他很不幸被确诊了直肠癌。
还好发现得算及时，手术比较成功。术后医生说的话让他冒了一身冷汗：
你如果再来晚一段时间，说不定就转移了！
这个患者是一个很典型的病例，这种病例在临床很常见。
当然他也是很幸运的一个患者，至少他还有手术的机会。
无独有偶。
一个50岁左右的患者，就是是老是觉得左下腹坠胀感。
最开始找医生看，医生建议他做个腹部B超，腹部B超也做了没有发现什么大问题。
于是医生最开始考虑功能性胃肠病，只是单纯的给他开了一些调节功能性肠病的药。
后来随着症状逐渐的加重，他跑到医院做了一个肠镜检查，最后也是被确诊了结肠癌。不过他不是那么幸运，最后做完腹部强化CT之后，考虑为肠癌肝转移。
失去了最佳的手术时机。
最后没办法只能选择化疗，当然预后很差。
为什么同样的疾病，有两种完全不同的结局？
因为结肠癌有时候一些症状并不典型，不是说结肠癌一定会出现便血，也不是说所有的腹痛都是功能性肠病。
如果平时大便后有以下3个症状，一定要高度警惕，最好去医院做一个肠镜检查。
一、大便形状改变
正常情况下，我们的大便应呈圆柱形或香蕉状，表面光滑且柔软。然而，当大便形状发生显著改变时，如变细、变扁或带沟槽，这可能是肠道内存在异常情况的信号。
这种形状的改变可能与以下几种疾病有关：1. 结肠息肉：结肠息肉是结肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。随着息肉的生长，它可能会阻塞肠道，导致大便通过时受到挤压，从而改变形状。
2. 结肠癌:结肠癌是结肠黏膜上皮发生的恶性肿瘤。
当肿瘤生长到一定程度时，它同样会占据肠道空间，影响大便的正常通过，导致形状改变。
3. 炎症性肠病 :如溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病，可能导致肠道蠕动异常，进而影响大便形状。
二、排便习惯改变
排便习惯的改变也是肠道健康的重要指标。
当我们发现自己的排便频率、时间或规律发生明显变化时，应引起高度重视。
以下是一些可能的病因：
1. 肠易激综合征：这是一种功能性的肠道疾病，患者可能出现腹痛、腹胀以及排便习惯的改变，如腹泻与便秘交替出现。
2. 肠道感染细菌、病毒等病原体感染肠道后，可能引发肠道功能紊乱，导致排便习惯改变。
3. 神经系统疾病如帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，可能影响肠道神经功能，进而导致排便习惯异常。
三、大便颜色异常
正常情况下，我们的大便颜色应为黄褐色或棕色。
然而，当大便颜色出现异常变化时，如变黑、变白或呈绿色等，这可能是消化系统疾病的信号。
以下是一些可能的原因：
1. 上消化道出血：当上消化道（如食管、胃、十二指肠）发生出血时，血液经过消化作用后，可能使大便呈现黑色或柏油样。
2. 胆道梗阻：胆道梗阻可能导致胆汁无法正常排入肠道，使大便缺乏胆红素而呈现白色或陶土样。
3. 食物或药物影响：某些食物（如菠菜、动物血等）或药物（如铁剂、铋剂等）可能影响大便颜色，使其呈现异常颜色。
但这种情况下，大便颜色的改变通常是暂时性的，且无其他症状伴随。
为什么我们需要做肠镜检查？
肠镜检查是一种通过肛门插入内镜，观察肠道内部情况的检查方法。
它具有直观、准确等优点，能够发现肠道内的微小病变，如息肉、炎症、溃疡等。
对于上述三个症状的出现，肠镜检查具有以下重要意义：
1. 早期发现疾病： 肠镜检查能够及时发现肠道内的潜在疾病，如结肠息肉、结肠癌等，从而实现早期诊断和治疗。
2. 确定病因：对于排便习惯改变或大便颜色异常等症状，肠镜检查能够确定病因所在，为后续治疗提供有力依据。
3. 监测病情变化： 对于已确诊的肠道疾病患者，肠镜检查能够监测病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案。
如何预防肠道疾病？
除了及时进行肠镜检查外，我们还应注意以下几点以预防肠道疾病的发生
1. 均衡饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，有助于维持肠道正常蠕动。
2. 规律作息：规律作息有助于维持肠道正常功能，避免肠道功能紊乱。
3. 积极锻炼：适当锻炼有助于增强身体免疫力，降低患病风险。
4. 戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒均可能损害肠道健康，应尽量避免。
大便后的三个症状可能是肠道疾病的早期信号。
我们应高度警惕并及时去医院进行肠镜检查以早期发现并治疗疾病。
同时保持良好的生活习惯有助于预防肠道疾病的发生。
