35岁女子顽固腹痛,欲剖腹探查被医生拒绝:你脐上红点怎么回事?

健康   2024-11-09 10:31   山东  

深秋的夜晚,很冷。

随着一阵尖锐的120急救车警报音,一位35岁的女子抱着肚子,急匆匆的从急救车上被抬了下来。

“医生快来救救我,肚子疼的快不行了…”女子痛苦的抱着肚子,痛的满头大汗。

一个纹着身的肌肉大汉,从担架车上把她抱到急诊室的抢救床上。

他满头大汗,气喘吁吁的四处寻找大夫。

此时正在查看别的患者的急诊科大夫急匆匆的被拉了过来。

“怎么回事?什么情况?怎么痛的这么厉害?”一个30岁左右的急诊科医生,赶紧询问旁边的肌肉大汉。

这个肌肉大汉正是女子的丈夫,他吞吞吐吐的也说不出个所以然,着急的看着自己的妻子。

“我也不知道怎么回事,就是今天晚上在外面吃了一顿,顺便喝了一点啤酒。啤酒也喝的不多啊,之后就出现了腹痛。医生快救救我吧,先给我打一个止痛针。”女子痛苦的看着医生。    

你这是突然的吗?以前有没有痛过?月经正常吗?急诊室的值班医生,一边询问着女子的情况,一边熟练的给女子放上了心电图。

  

 

“月经一直比较正常,没有什么大问题?我这两天一直就有点腹痛,但是不是很明显,今天晚上就喝了一点啤酒,吃的也不是很杂呀,怎么痛的这么厉害?

女子一边委屈的看着丈夫,一边捂着肚子痛得满头大汗。

此时旁边的丈夫怒了:问什么问,不是赶紧打止痛针吗?没看到我老婆痛的快不行了吗?

肌肉大汉握紧拳头,怒目圆睁的像是要打人的样子。

年轻女性,突然剧烈的腹痛,之前有饮酒史,心电图提示出了心率稍微快一点,没有急性心梗等异常的表现,此时医生首先考虑的是急腹症。

难道是消化道穿孔、急性胰腺炎?还是宫外孕?

容不得多想,赶紧抽血化验,做腹部CT,挨个排除。

女子被抽了血之后,急匆匆的被推进CT室。

急诊CT显示:胃腔内见大量胃内容,除此之外,没有明显的急腹症!    

什么个情况?肚子疼的如此厉害,腹部CT却没有发现什么异常。

看着痛的满头大汗的女子,医生也有点摸不着头脑。

很快急诊查的一些血指标结果出来了,淀粉酶正常,人绒毛膜促性腺激素都正常。

仅有白细胞和血沉略增高!

什么个情况?到底是什么疑难杂症?白细胞稍微增高也不至于疼的如此厉害。

实在没办法急诊科医生把他收住院观察治疗。

折腾了一圈之后没有发现什么大问题,肌肉大汉稍微有一点放松。

但是看到仍旧肚子疼的冒汗的妻子,他仍旧催促着医生赶紧给他打止痛针。

女子是被安排住院了,但是却把病房的医生给难为坏了。

到底是什么疾病呢?为什么疼的如此厉害?难道是单纯的急性胃扩张?

于是病房的医生给女子插上了胃管,胃肠减压,之后给他用上了止痛药和抗炎的药物。

又折腾了一阵子之后,女子的腹痛稍微有点减轻,女子和丈夫都稍微放松了一点:或许就是和急性胃扩张!

然而好景不长。    

凌晨一二点左右,女子又被一阵过电似的疼痛惊醒,痛得咬牙切齿,满头大汗。

肌肉男又急匆匆的赶紧跑去找医生。

医生睁开朦胧的双眼过来查体:腹部很软,上腹部轻微压痛,没有明显的反跳痛。

不像是有什么大问题的样子呀?不至于这么痛啊?难道他有点夸张的成分?但是看到他疼痛的样子也不像。

医生有点无奈,不知道该如何处理。

难道是肠系膜上动脉血栓?肠系膜上动脉血栓的腹痛的特点就是症状和体征不符。

具体来说就是表现为腹痛看起来很剧烈,但是腹部查体没有明显的体征,这往往都是急性肠黏膜缺血缺氧导致的。

但是这些疾病往往见于老年人,往往有高血压、冠心病血管硬化的基础,这位年轻的女性没有什么基础病,看着不是特别像。

但是也不能完全排除,万一是特殊情况呢?医生一边琢磨着,一边告诉患者明天安排一个腹部血管强化CT。    

在女子的强烈要求之下,医生再次给女士用上了止痛针。说是明天安排,其实现在已经马上5点了!

很快,女子顺利完成了腹主动脉CTA扫描,之后匆匆的被送回了病房。

此时女子仍旧腹痛难忍,在病床上痛的翻来覆去,丈夫看着也是心痛不已。

医生不得不再次应用止痛针,之后赶紧打电话询问CT扫描结果。

听到结果,医生更加不淡定了:腹部CTA显示,未见明显血管异常!

也就是说肠系膜血栓也被排除了,此时再次看患者的胃腔的情况,胃也没有扩张的情况了,没办法女子的胃管也被拔出了。

虽然把胃管拔了,女子胃管的痛苦解除了,但是肚子仍旧是止不住的痛,医生却再次犯难:她到底患了什么病?难不成需要开腹探查?

没办法,只能请普外科会诊。

普外科医生的意见很明确:没有明确的手术指征啊,我们给你探查什么呢?不到万不得已,不能随便开刀啊!

一般的常见的疾病都排除了,剩下能做的只能是目前对症处理,说白了就是疼的时候打止痛针,其他的剩下的就是观察。    

观察什么意思?难道就眼看着我老婆疼的死去活来吗?你们到底行不行?此时肌肉大汉怒了。

此时的医生也只能面面相觑,无奈的小声的说:实在不行,你带着他到大医院在看看?

再观察一下吧,实在不行明天我们就走..看到丈夫的难处,许久未说话的女子说道。


次日,主任大查房。

   

 

女子仍旧腹痛,阵发性的刺痛,主任查体仍旧没有查出什么东西。

正当所有人无奈要放弃时,此时查房医生突然看到了女子肚脐上边几个散在的粉刺样的红点!只要一碰,女子过电似痛让她满头大汗。

你这个红点多长时间了?医生似乎找到了新大陆,赶紧问女子。

女子也没有太注意,回答的支支吾吾。

此时医生终于松了一口气,觉得这个疾病很有可能是带状疱疹导致的。    

如果不出所料的话,你的这些红疹会越来越多,而且沿着皮肤分布越来越明显,你的腹痛就是这个病导致的,你应该是患者带状疱疹!

   

 

带状疱疹在还没有长出来之前可以表现为顽固的腹痛,各种检查都一般找不到原因,而且会一直的痛,一直到疹子长出来。

这个过程很容易误诊和漏诊,这是和疾病的特点有关系的,医生说。

果然不出所料,次日女子的肚脐上密密麻麻的出了一片疹子,而且一碰就像过电似的。

最后,疾病终于真相大白:

带状疱疹引起的痛。

之后女子经过正规和积极的抗病毒和外用药物治,腹痛逐渐缓解。

为什么带状疱疹早期会引起腹痛却不易被发现?  

带状疱疹早期会引起腹痛却不易被发现的原因主要是因为早期症状不典型,疼痛往往是首发症状,而皮肤水疱尚未出现,这导致腹痛的原因容易被误诊为其他疾病。

带状疱疹早期腹痛原因

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,该病毒在体内潜伏后,当免疫力下降时会被激活,引起沿神经分布的疼痛和皮疹。

在带状疱疹早期,病毒主要影响神经,导致腹痛,而此时皮肤上还没有出现明显的疱疹,因此腹痛是早期的一个不典型症状。

易被误诊的原因

带状疱疹在早期很容易被误诊,这主要是因为其症状不典型,且与其他疾病有相似之处。

带状疱疹早期误诊的原因

症状相似性:带状疱疹的早期疼痛可能与其他腹部疾病如胆囊炎、阑尾炎等引起的疼痛相似,导致医生难以在早期做出准确诊断。

缺乏特异性表现:在带状疱疹早期,除了腹痛外,可能没有其他明显的症状,如发热或皮疹,这使得诊断更加困难。    

无皮疹期:带状疱疹在出现皮肤水疱之前,可能只有神经痛,这种“无皮疹期”使得诊断更加复杂。

带状疱疹的诊断方法

体格检查:医生会认真瞅瞅患者的皮肤,看看有没有那种呈带状分布的水疱之类的典型症状。

血清学检查:主要就是抽点血化验化验,查查血清里有没有水痘-带状疱疹病毒的抗体,来判断身体里是不是有病毒感染。

经过上面这些分析,咱们能看出来带状疱疹在刚开始肚子疼,主要是因为症状不典型、跟别的病像,所以容易被误诊。

备注:由于疾病的复杂性,很多的疾病很难完全在早期能被发现,这就加大了临床工作的难度和要求临床医生的经验的重要性。希望以上文章能对你有所帮助。

   

消化内科石医生
科普改变生活,健康共度一生
 最新文章