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血友病是一组遗传性出血性疾病，由于血浆中缺乏凝血因子Ⅷ和Ⅸ，导致凝血障碍而终生存在出血的倾向，其复杂的病理机制和高度致残致死风险，给医疗领域带来了巨大挑战。
患者因凝血因子缺乏，常面临自发性出血或出血不止的风险，尤其是颅内出血和关节出血，更是危及生命的“头号杀手”。
近期，成都市第三人民医院康复医学科团队通过多学科合作MDT模式，成功挽救了一名血友病并发巨大血肿的患者的生命。
患者为青年男性，因“突发右下肢肿胀、淤青”就诊，经彩超检查确诊为：右下肢巨大血肿形成。同时患者伴有肝功能异常、重度贫血，有失血性休克倾向，且血肿也在日益增大，导致右下肢关节活动受限。而且患者既往被诊断血友病甲 重型 长达20+年，长期规范使用凝血VIII因子治疗的情况下，仍反复出血，此次自发性出血后，因患者院外大剂量补充凝血VIII因子后出现VIII因子抑制物升高，止血及治疗难度大大增加。
面对如此复杂的病情，成都市第三人民医院立即启动MDT团队机制，组织康复医学科、血液内科、介入血管中心、超声医学科等多个科室的专家进行联合会诊。
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凝血因子替代治疗
血液内科团队首先为患者调整为人凝血酶原复合物治疗，以纠正其凝血功能障碍、降低VIII因子抑制物，辅以输血、止血、保肝等措施为后续手术创造条件。
2
手术准备与实施
超声医学科进行超声造影明确患者活动性出血点；
介入血管中心在充分评估患者病情后决定实施介入手术治疗，手术过程中，团队胆大心细，找到出血的动脉，成功的完成了动脉栓塞术。
3
术后监护与康复
术后，由康复医学科团队接力。
护理团队对患者进行健康宣教，预防术后卧床并发症，并对其进行心理评估及疏导；
医师团队密切关注患者的生命体征、凝血功能变化、了解患者出血倾向，评估患者康复时机；
治疗师进行详细的康复评定后介入康复治疗，通过一个全面的康复过程让患者达到日常生活自理，逐步回归家庭，回归社会。
治疗前后康复评定
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长期管理与随访
考虑到血友病的终身性和复发性，多学科团队同步制定长期的管理和随访计划，包括定期凝血因子替代治疗、关节健康监测、家庭康复训练及随访等，旨在提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
康复医学科
自成立以来，已接诊了多名血友病患者伴有出血及功能障碍患者的全面康复治疗，积累了大量经验。
同时，注重业务学习、技术培训以及和多学团队的协作，形成了努力学习、奋发进取的良好学习氛围，通过不同专业的共同协作，致力于为患者制定个体化综合治疗方案，确保治疗的及时性和有效性。
作者：康复医学科 姚玲玲
审核：康复医学科 赵新
编辑制作：宣传统战部
