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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS）是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种类型，它是一种以睡眠时上呼吸道阻塞反复发作为特征的疾病，临床表现主要为鼾症伴呼吸暂停和日间嗜睡，可能引起间歇低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。未经治疗的重度OSAHS患者死亡率是普通人群的3.8 倍。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害
睡眠呼吸暂停综合征的患者由于夜间持续低氧，会导致一系列的问题，如嗜睡、神经衰弱、抑郁，情绪波动等，导致生活质量明显下降，此外还可能导致心血管疾病的发生，容易罹患糖尿病、中风、心律不齐、高血压等等。
问
怎样管理睡眠呼吸暂停综合征呢？
睡眠呼吸暂停综合征是一种慢性疾病，综合的康复是这种慢性疾病管理的的核心部分，能显著减少并发症。我们可以从生活方式干预、体位治疗、运动训练、上呼吸道扩张训练、减重、心理康复这六个方面对患者进行综合的康复干预。
生活方式干预：包括了戒烟、限酒、慎用镇静药物、作息规律、加强锻炼、合理饮食、控制体重等。
体位睡眠疗法：是一种让打鼾或阻塞性呼吸暂停患者保持侧卧位的方法，以防止气道塌陷；重点在于纠正仰卧位，尤其适用于体位型OSAHS患者。
运动训练：可以改善睡眠呼吸暂停的症状，不仅可以帮助您减肥，还可以减少白天的困倦，提高氧气摄入量，提高能量水平，并提高睡眠质量。运动训练主要可采用挥拍运动、游泳、有氧运动，跑步与单车也是很好的运动方式。
上呼吸道扩张肌的训练方式：舌肌的训练、软腭的训练、颈部和喉部肌肉的训练、下颌训练，这些训练方式能够有助于保持患者的上气道在夜间呈开放的状态，不至于严重塌陷导致睡眠呼吸暂停的发生。
减肥：是该疾病康复的重要方面，目前认为超重或肥胖是OSAHS 的独立危险因素，因而所有确诊为OSAHS 的超重或肥胖者均应有效控制体重和减肥，改善体重的具体治疗措施包括医学营养治疗、体力活动、认知行为干预、药物治疗及手术治疗。对于超重或一般控制饮食与体力活动减肥无效者，可以应用药物减肥，甚至手术减肥，这方面需在医生指导下进行。
心理康复：OSAHS患者由于反复缺氧或二氧化碳潴留，脑部损害比较明显，可引起脑血管病变、认知下降及情绪异常。OSAHS患者易有抑郁情绪，尤其中、重度OSAHS患者是抑郁的重点受累人群。心理康复方面，除了对OSAHS患者进行健康宣教、心理疏导外，运动对心理康复也起到一定作用，特别是一些集体的活动，例如需要团队协作的足球、篮球等运动，除了可以增大运动量减肥之外，对于患者的心理调节也能起到很好的作用。
通过以上针对睡眠呼吸暂停综合征的综合康复干预，能大幅减少睡眠呼吸暂停综合征各种并发症的发生率，极大改善患者的生活方式。
参考文献：
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图/文：呼吸与危重症医学科 钱姣
审核：呼吸与危重症医学科 李国平
编辑制作：宣传统战部
