医疗服务提质增效，威海这样做！

政务 2024-12-17 13:31 山东

　　12月17日上午10:00，市政府新闻办举行新闻发布会，市卫生健康委党组成员、副主任杜山鹏，荣成市卫生健康局党组成员、副局长，中医药管理局副局长丁健，威海市妇幼保健院党委副书记田进军，乳山市人民医院党委委员、纪委书记吾慧瑛，介绍我市开展医疗服务提质增效行动有关情况。

为进一步巩固主题教育成果，推动解决人民群众看病就医急难愁盼问题，持续改善患者就医体验，2024年以来，我市开展医疗服务提质增效行动，持续加强医疗服务体系建设、提升医疗服务能力、改善就医服务流程、弥合老年人数字鸿沟，不断增强群众就医获得感和满意度。

加强医疗服务体系建设

健全完善服务体系。印发《进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》（威政办字〔2024〕42号），在全面落实国家、省级要求的基础上，对全市医疗卫生体系发展重点进行统筹谋划，持续推动优质医疗卫生资源扩容下沉和均衡布局，着力构建体系完整、分工明确、功能互补、运行高效、连续协同、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。印发《市直医疗机构资源布局优化总体方案》（威卫办〔2024〕6号），进一步促进医疗卫生资源优化配置，补短板、转模式、增效能，实现城乡医疗服务体系协调发展，医疗服务能力全面增强，医疗服务公平性与可及性有效提升。

深入推进紧密型县域医共体建设。发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，强化医疗质量管理等县域统筹，提升县域医疗服务和管理同质化水平，截至目前，已建成县域统一的共享中心30余处、诊疗中心18处，县级综合医院医疗服务能力全部达到国家推荐标准。开展基层医疗卫生服务能力提质提效三年行动，进一步夯实基层卫生网底。

提高医疗服务同质化水平。依托省级重点专科开展专科联盟建设，扩大重点专科优势覆盖面和影响力。根据省卫生健康委“万名医护进乡村”活动要求，开展我市对口支援活动，指导不同发展水平的医院间构建多层次、全覆盖、科学合理的对口帮扶工作格局，2024年—2026年，每年派出至少280名医务团队开展帮扶工作，提高全市医疗服务能力同质化水平，截至目前，共开展疾病诊疗16万余人次，健康宣教18万余人次，培训、带教1.3万余人次，义诊服务近9.3万人次。

优化就医服务流程

提高医疗服务效率，降低患者就医等候时间。二级以上公立医疗机构建立“一站式”服务中心，多种业务“一次办结”，部分医疗机构已实现信息化平台为患者提供办理入出院手续、检查检验集中预约、健康教育等服务，实现让患者少跑腿。推行“潮汐式”门诊管理，制定“潮汐式”管理机制，科学预算就诊高峰，合理增派医务人员，动态调整就诊诊室、服务窗口数量，缓解高峰时期排队问题，降低等待时间。三级公立综合医院开展“预住院”服务，对诊断明确、病情稳定、经评估可择期手术患者，在入院前完成必要检查检验，在床位进展时，可以通过收住虚拟床位的形式，进行正式住院前的术前一切必要检查和处置，以缩短患者术前准备时间，还可降低患者医疗费用。

延伸诊后服务内涵，提高诊后疾病管理效能。各医疗机构推进出院患者随访服务，建立随访制度和计划，建立随访档案，对病人的疾病疗效、发展状况继续进行追踪观察，跟进诊疗效果，保障患者诊后安全。6家紧密型县域医共体牵头医院将出院患者信息下转至患者居住地成员单位，方便家庭医生团队参与患者随访、康复、护理等。二级以上医疗机构推动延续性护理服务，实施住院患者出院计划，对下转或转介患者向承接医疗机构提供医疗指导，在为患者提供“全链条”服务的同时，提升基层医疗服务能力。不断拓展互联网诊疗服务，服务总量比去年同期增长了99.18%，让更多患者不出家门、不离社区，即可享受到优质的医疗服务。

弥合老年人就医数字鸿沟

二级以上医疗机构优化预约挂号界面，完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，预留一定比例的现场号源，并畅通家人、亲友等为老年人预约挂号渠道，方便老年人就医。医联体和医共体牵头医院预留一定比例的门诊号源，便于成员单位或家庭医生团队为老年人提供预约和转诊服务。各级各类医疗机构保留线下服务窗口，设立老年人优先就医窗口，并对窗口进行适老化改造，配置适老化服务物品（如花镜、轮椅、雨伞、纸巾等），保留现金支付方式。二级以上公立医疗机构建立健全医务社工和志愿者制度，建立志愿者服务激励机制，定期开展培训，建立相对固定的医务社工和志愿者队伍，为老年人提供便捷、主动服务。

提升医疗服务能力

提高诊疗水平。深入实施临床专科能力“攀登计划”，在逐步扩大现有国家级、省级重点专科影响力的基础上，结合现有专科建设情况，加强肿瘤、心脑血管、呼吸等临床专科建设，满足重大疾病临床需求，新打造2个省级重点专科（荣成市人民医院儿科、乳山市人民医院急诊科），以专科发展带动区域诊疗能力和水平提升。持续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心等“六大中心”建设，提升救治水平，保障急危重症患者得到及时、有效救治，守护群众生命健康。

提升信息化能力。推动以电子病历为核心的医院信息化建设，推进医院内部信息系统集成整合和医疗数据统一管理应用，提升临床诊疗工作智慧化程度。深化检查检验结果互认共享成效，督促指导医疗机构进一步提升检验检查结果的调阅量和互认率，扩大互认共享应用覆盖面，极大程度避免短时间内在不同机构就医的重复医学检查，在便捷群众就医的同时，减轻群众经济和医保基金负担。

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近期我市出台了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》，具体有哪些举措来助推医疗服务能力提升？

《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》主要从以下六个方面来提升医疗服务能力：

构建体系完整的医疗卫生服务体系。合理配置医疗资源，到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数达到7.5张。推动优质医疗资源扩容提质，推进威海市中医院省级区域中医医疗中心、国家特色中医重点医院建设。完善医疗保障体系，深化医疗服务价格改革，完善医保总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。健全中医药服务体系，推进国家中医药传承创新发展试验区建设，积极创建全国基层中医药工作示范市。

构建分工明确的医疗卫生服务体系。明确各级医疗卫生机构功能定位，推动三级公立医院加强急危重症救治，突出县级医院县域龙头地位，推动县级医院“五大中心”建设。巩固基层医疗卫生服务网底，实施全市基层医疗服务能力提质增效行动。

构建功能互补的医疗卫生服务体系。加强医防融合，探索对符合条件的公共卫生医师赋予限定范围的处方权。推进中西医结合，深化省级中西医协同“旗舰”医院培育单位建设。促进医养结合，加强医疗机构与养老机构之间的签约合作。

构建运行高效的医疗卫生服务体系。强化现代医院管理能力，全面落实党委领导下的院长负责制。创新医疗服务模式，推广多学科诊疗、日间诊疗、诊间结算、床旁出入院等便民服务。到2025年，三级公立医院和80%以上二级公立医院实现跨机构检查检验结果互认共享。提高科研创新能力，依托文登整骨医院，搭建国家级中医骨伤循证能力建设平台，建设山东省骨伤研究院。

构建连续协同的医疗卫生服务体系。加强紧密型医联体建设，到2025年，县域内基层门急诊人次占比达到65%。加大优质医疗资源下沉力度，鼓励医疗卫生骨干深入基层或其他有需求的医疗机构多点执业、参与一线服务。提升群众健康管理水平，发挥基层医疗卫生机构和家庭医生团队健康管理职责，落实签约居民转诊、用药、医保等方面差异化政策。

构建富有韧性的医疗卫生服务体系。健全公共卫生服务体系，完善平急结合、快速反应的医疗应急体系。实施数字健康变革创新行动，推动数据互通共享。加强综合监管，到2025年，医疗机构信用监管实现全覆盖。完善行风建设长效机制，纠治医疗服务中的不正之风，严肃查处医药购销领域腐败问题。到2025年，群众看病就医满意度进一步提升。

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今年荣成市在医院院区环境改造上有“大动作”，在院区改造后，可以为群众就医带来怎样的新体验，提供哪些便利？

为持续改善患者就医体验，荣成市卫生健康局下发了《荣成市医疗服务提质增效行动工作方案》，在荣成市各级各类医疗机构扎实开展“医疗服务提质增效行动”，将“以病人为中心”的理念贯穿于医疗服务各环节，重点抓好三大“一站式中心”建设。

整合“一站式医辅中心”，实现全市区域联动。按照集成式思维，将全市一批小而散、同质化的业务进行整合，形成统一调度、资源共享、一体化运行、精细化管理、智能化运作、快速便捷的服务模式。今年以来，心电中心完成会诊1401人次；通过病理中心向北京肿瘤医院、空军医科大学附属西京医院等申请远程阅片35例；影像中心申请省立医院疑难会诊57例、为乡镇医院远程会诊DR和CT共249例；检验中心共接收送检样本4744例，外送到第三方实验室检测仅1885例，有效减少外流2859例。

升级“一站式便民服务中心”，改善患者的就诊体验。推动二级及以上医疗机构门诊改造工作，加强线上信息系统改造，推行网络精准化预约、自助挂号缴费、线上诊间结算等系列举措，缩短群众就诊时间。荣成市人民医院完成门诊楼装修改造，门诊候诊区布局得到优化，同时将门诊楼五楼东侧区域升级改造为血液透析中心，增加床位30张，增设搭载全自动透析系统的双泵血液透析设备，透析人次较去年同期增加2958人次；荣成市中医院规划安装中药智能云柜，患者可通过手机全流程查询药品制作进度以及自助取药，提高整体的取药效率，计划于12月底全部投入使用；荣成市石岛人民医院在门诊区增加电子大屏、增设叫号排号系统，同时根据候诊量增开机动诊室，今年以来增开机动诊室360频次，为4000余人次患者提供了便利。二级及以上医疗机构均实现24小时线上预约挂号，门诊诊间结算率提高至70%；推行门诊导诊卡、住院爱心联系卡等8项主动服务举措，打造让“数据多跑路、患者少跑腿”信息化诊疗流程，群众就诊等待时间平均缩短25%以上；严格落实“7日内回诊免收挂号费”政策，今年以来已为17万人次减免挂号费约85万元。

打造“一站式急救中心”，提高全市救治效率。依托荣成市人民医院建立“一站式急救中心”，将影像、检验、药房等模块集中布局，引进5G+急救系统，实现120急救上车即入院“零时差”交流，即患者从进入救护车后，相关基本信息在车上采集好后直接上传至院内接诊系统，节约了宝贵的急救时间。今年以来，抢救患者超过6000例，较去年同期增长约40%，心梗患者急诊介入治疗166例，救治时长由平均70分钟缩至59分钟，最短18分钟；急性缺血性卒中患者溶栓患者282例，溶栓时间由平均50分钟缩至39分钟，最短15分钟，急诊抢救成功率98.13%，较去年同期增长1.9%。

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当前，孕产妇对分娩服务多元化、个性化的需求愈发强烈，医疗机构在满足孕产妇分娩和新生儿父母养育照护等方面有什么创新举措？

威海市妇幼保健院作为全市唯一一家三级甲等妇幼保健机构，始终把孕产妇的“急难愁盼”放在心上、抓在手上、落实在行动上，推行“一揽子举措、一站式服务、一体化管理”，着力打造高质量、高品质服务“金色名片”。

创新模式、先行一步，让分娩成为幸福体验。在全市率先开展导乐陪伴分娩服务，由经验丰富的导乐师陪伴并持续地给予产妇生理和情感上的支持，让产妇舒适、安全、顺利地完成分娩过程。在分娩期间为产妇提供英式按摩、音乐疗法、芳香疗法、自由体位运动等帮助缓解疼痛，增强分娩信心。今年前三季度，医院共为1889人提供导乐陪伴分娩服务，全程导乐陪伴分娩率由去年55.38%提升至68.94%，满意率达100%。

创优环境、提速一步，让产妇感受“家人”温暖。改造扩建了4个单间分娩室，为产妇提供了更加舒心、温暖、私密的分娩环境，提升了分娩体验。丈夫陪伴分娩，不仅能缓解产妇紧张情绪，还能增进夫妻感情及父亲的角色感，父母共同见证孩子出生的美妙时刻。同时，也开展了多项优质护理服务，在助产士门诊为产妇制定个性化的“分娩计划书”、“每日两次家属探视”、“分娩后一杯暖胃姜糖水”、“爸爸断脐”、“拍照留念”等，让家属深度参与分娩过程，增进医患情感联系。

创建体系、快人一步，让新手父母告别育儿焦虑。作为健康教育与健康促进的主阵地，医院采取“线上＋线下”并行模式，大力开展健康科普宣教工作。通过建立微信群、公众号等线上平台，“孕妇学校”“育儿学校”等线下课程，全方位构建妇女儿童全生命周期健康教育体系，切实提高群众健康文明素养和生活质量。2024年，孕妇学校开展线上课程160节，线下课程90节，为3.5万人次授课，为4000余人答疑解惑。育儿学校还依托“互联网+医疗”服务，建立起以威海市妇幼保健院为中心、县（区）级婴幼儿照护指导服务中心为支柱、托育机构、社区、家庭为基础的三级婴幼儿养育照护体系。今年育儿学校共开展线上讲座26场，线下课程221节，对1.6万余名儿童进行了个体化指导。为生动直观地传播婴幼儿养育照护知识和技能，精心打造了一系列养育照护宣传看板，以图文并茂的形式展示了不同年龄段的养育照护方法。同时，根据门诊患者流动性大、方便健康教育知识推广的特点，在各门诊诊室配备纸质健康教育处方，并将260余种健康教育处方制作成二维码上墙，方便就诊者获取和保存。

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县级医疗机构在落实医疗服务提质增效方面都做了哪些工作？

乳山市人民医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，聚焦群众看病就医过程中的急难愁盼问题，不断拓展医疗服务的深度与广度，开展“医疗服务提质增效行动”，不断提高全市医疗服务质量、效率和支撑能力，切实增强群众就医获得感。

优化调配医疗资源。一站式服务中心整合了三十余个服务项目，实现各项常规业务“一站式”办理，让患者少跑腿；实行七天内回诊免收挂号费；打造老年友善环境，保留人工挂号收费窗口和现金支付方式；推行“潮汐式”门诊管理，实行动态流量监测，医技科室、窗口科室、导医人员实行潮汐式排班，就诊高峰期增开窗口，下班时间窗口人员拖班半小时，满足患者需求。此外，“派出去”、“请进来”的双向奔赴一直是提高医院诊疗能力的重要方法。乳山市人民医院共成立名医工作室7个，每月邀请20名左右知名三甲医院的专家来院坐诊、查房或手术，2024年医院共选派63名骨干医师外出进修，开展县级多学科联合会诊242例，医疗服务能力不断提高。

增强门诊服务力量。医院实行院委成员、行政总值班、门诊部三级巡视制度，协调解决各类问题，24小时服务不打烊；科主任每周至少2天门诊，医院党委成员夜间急诊带班、临床科室骨干急诊帮班，全面提升门急诊诊疗水平；畅通患者诉求渠道，在院内所有醒目位置张贴“吐槽码”140张，全年共收到反映问题189条，专人负责，件件落实，实现指尖上的监督；开展门诊志愿者服务，300余名志愿者每天在门诊大厅10余个重要点位进行导诊服务，提高现场解决问题的能力，全力避免让患者带着不满意情绪离开医院。

全面提升看病就医满意度。针对银滩区域外地来乳人员较多、对就医地点不熟悉的特点，6月17日起开通亲人模式服务车，设立专线，专人随车，建立便民就医服务微信群，目前已建立3个微信群，群内人员近千人，工作人员在线答疑解惑。截至11月底，亲人模式服务车共接诊5600余人次，送诊4400余人次，行驶2.5万公里，极大地改善了银滩群众就医便利程度。持续2个月开展16次48场的夏夜义诊活动，派出医护人员115人次；为就医不便的海岛居民开展“健康方舟送医进岛”服务5次；深入社区、村居开展体验座谈16场次；开展门诊和住院患者电话回访全覆盖，所有电话回访不满意事项均由专职部门进行处理；对服务态度类投诉零容忍，实行责任追究。今年总体投诉量同比降低15.3%，11月份住院病人电话回访满意率97.6%，同比提高0.6个百分点；门诊病人电话回访满意率97.3%，同比提高3.3个百分点，优质医疗健康服务的可及性及群众满意度不断提升。

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