案例 1:在一个很平常的夜班凌晨 3 点,有一个 2 个月的患儿,用输液泵输注液体,在巡视时发现输液管内的液体滴空了,输液泵还在运行。
家属已然睡着了,赶紧关闭输液器,检查液体已经到达输液器接口处,好在空气没有输注到患儿体内,但也是提了一个「安全」醒,想想都后怕。
案例 2:早上 9 点输液都在进行中,33 床的家属说让看一下孩子一直哭闹,过去查看发现脚部留置针处液体已经渗出,但输液泵仍在运行,立即将机器停止,又一例输液泵的不良事件。
还有一些较多见的输液泵事件:输液泵在长时间使用过程中,会有产热,导致产生气泡却未报警;输液泵输液时泵速失控等;
输液泵的临床使用已经普及,机器种类也在增多,科技也都是在一步步提升,在使用期间确实能减少护士的工作量,功能也是更全面,可以静脉给药、输血、输送肠内营养液以及婴幼儿的静脉输液等。
对于常见的输液泵的使用及报警处理,临床工作中的兄弟姐妹们都会应用及处理,但在使用过程中也会存在很多的漏洞及医疗事故。
虽不是所有的机器都会出现错误,但是偶然有一次,也是很危险的存在。而造成这些问题的出现,常见的原因有:设计制造缺陷、设备故障、输液器不匹配、维修不及时、错误使用、护理不到位等。
使用输液泵
注意这几点
1. 定期对机器维护,进行校准和调试,保证机器性能良好。
2. 应用输液泵标配管路,确保流速的精准。
3. 根据患者输液液体的总数,合理设置输液量,避免出现液体滴空的情况。
4. 更换液体时,不在输液泵的正上方更换,防止药液直接漏到输液泵内,导致影响设备正常运作。
5. 对于长时间静脉泵入的患者,应注意保护和合理使用静脉,仔细评估静脉情况。
6. 加强巡视,每次巡视时查看机器性能、输液器是否有气泡、输液部位的情况等。
7. 不过分依赖机器报警功能,加强巡视,并告知家属机器的优势及弊端,多看患者输液情况,有报警或异常情况随时呼叫,共同保障输液安全。
8. 使用滴液报警器,多加一重保障。
输液泵「失控」
别慌,记住这些解决方法
当因输液泵造成空气栓塞、药物渗出或外渗等不良事件时,我们应该立即给予处理,将损伤降到最低,并做好沟通解释工作。
药物渗出或外渗:立即停止输注 -> 测量并记录(必要时拍照并记录)-> 保留针头,尽量回抽残留液体后 -> 通知医生协商治疗方案 -> 抬高患肢 -> 继续观察
空气栓塞:立即夹住静脉通路 -> 头低足高左侧卧位 -> 通知医生 -> 吸氧或高压氧 -> 药物治疗 -> 观察生命体征 ->告知家属 -> 记录原因及抢救过程 -> 继续观察